《医串关系》课件.ppt

医疗行为豁免权 《医疗事故处理条例》第33条规定,有下列情况的,不属于医疗事故: （1）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； （2）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； （3）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； （4）无过错输血感染造成不良后果的； （5）因患方原因延误诊疗导致不良后果的； （6）因不可抗力造成不良后果的。 孤独的立法，难以治疗复杂的伤医症候。相反，它可能赋予现实更多对抗性的因子，持续撕裂当下的医患关系裂痕。多数起于刻板隔阂的伤医悲剧，不是一朝一夕所酿成，别期待一部威严之法让其消失于无形。 要减少悲剧，一方面要科普“医生并非万能” 另一方面，需要建立第三方调解机制 医务人员要掌握一定沟通技巧，要关爱病人，缓解病人的不幸感 最终还有医疗系统的改革 紧急情况下合理的诊疗义务 紧急： 时间上紧急：诊疗时间非常短暂，技术上不能十分全面的考虑及安排。 事项上的紧急性：指采取何种治疗措施直接关系到患者的生死存亡，需要医师作出紧急性的决断。 紧急情况下合理的诊疗义务包括： 1对患者伤病的准确诊断：2治疗措施的合理、适当 3谨慎履行说明告知义务：4紧急救治措施对患者造成的损害控制在合理限度之内 2003江苏省储某8岁的儿子因癫痫发作，到当地卫生院就诊。经过紧急救治，患儿抽搐停止，但意识一直未清醒，医生建议患儿转上级医院进一步检查，但卫生院没有派人护送。不想，患儿在转院途中死亡。 南通市医学会对该纠纷争议进行了医疗事故技术鉴定，结论为“不属于医疗事故，但卫生院在诊治过程中，对患儿病情的严重程度及预后认识不足，缺乏积极处置，转院过程中未能根据患儿病情派医护人员陪同，存在过错”。 由于家属拒绝尸检，无法明确认定死因及卫生院的过错与患儿死亡之间的因果关系。据此，法院召集双方进行调解，最后达成卫生院补偿患方3 万余元的协议，双方签收了民事调解书。 急救转诊要求 1、及时向患者说明转诊的必要性 避免一方面出于经济利益考虑而有意隐瞒自己的治疗能力，贻误最佳诊治时机。 2、为患者联系具备治疗条件的医院，并做好转院准备。 3、首诊医院，要及时将危重患者送到转诊医院，应有医护人员随行。 乙肝携带者是否可以当医生” 针对目前我国情况，对于这个问题，我的结论是： 非活动型乙肝携带者可以当医生，从事医务工作不受限制，应限制HbeAg阳性或HBV-DNA阳性的乙肝感染者的医务执业于暴露倾向易感性操作，但都必须接受定期检测及遵循相关指导意见。 返回 现行医疗体制存在的问题 4.媒体因素 第一，基于对患者弱势地位的同情，对医疗纠纷与冲突的报导,医生成了假想中的“敌人”与法庭上的“被告”,他们的合法与正当的权利没有获得应有的珍重。 其二，不了解医学的高风险特性，某些新闻报道重结果轻过程，对医疗纠纷与事故的分析过于之笼统和简单。“缝肛门事件”、“八毛门”、“录音门” 其三，少数媒体与记者出于自身利益的需要，对医疗纠纷进行新闻炒作、哗众取宠，从而影响了公众对医疗纠纷的客观视听和正确评判。 其四，医方在医患纠纷事件中缺乏公关媒体素养技巧、集体失语或各自打架等 在名著《三国演义》中，神医华佗共出场两次。 关云长中毒箭，华佗不请自至，视之，曰：毒已至骨，需用刀刮骨。公曰：任汝医治。接着，一边是皮开肉绽，血流盈盆，刮骨悉悉有声，左右皆掩面失色；一边是关公虽汗流如注仍饮酒食肉，谈笑弈棋，神色如常。结果手到病除。关公赠金百两，华佗坚辞不受，传为千古美谈。 曹操患头痛风疾，星夜请华佗入诊，佗曰：病根在脑袋，需先饮麻肺汤，然后用利斧劈开头颅，取出风涎，方可除根。操大怒，遂急令拿下，囚禁追拷，一代名医冤死狱中。华佗死后，曹操的病势愈重，无人能治，遂一命归西。 在名著《三国演义》中，神医华佗共出场两次。 关云长中毒箭，华佗不请自至，视之，曰：毒已至骨，需用刀刮骨。公曰：任汝医治。接着，一边是皮开肉绽，血流盈盆，刮骨悉悉有声，左右皆掩面失色；一边是关公虽汗流如注仍饮酒食肉，谈笑弈棋，神色如常。结果手到病除。关公赠金百两，华佗坚辞不受，传为千古美谈。 曹操患头痛风疾，星夜请华佗入诊，佗曰：病根在脑袋，需先饮麻肺汤，然后用利斧劈开头颅，取出风涎，方可除根。操大怒，遂急令拿下，囚禁追拷，一代名医冤死狱中。华佗死后，曹操的病势愈重，无人能治，遂一命归西。 患者权利的历史 关于病人权利的讨论最早始于法国革命时 1946年，美国通过了一个要求医院符合一定标准的法案，赋予州在法律上有对医院的医疗质量进行监督和保障病人权利的权力。 1972年美国医院协会采纳了《