环境控制––跌倒的预防-USCEdwardRRoybalInstituteonAging.PDFVIP

第十九講 環境控制 –– 跌倒的預防 學習目標 完成此課程后，照顧者將能夠 ： 1) 認識長者跌倒的成因及後果 2) 明白和掌握及正確使用家居和院舍預防跌倒的措施 3) 有效地作出準確的家居危機評估 4) 明白和掌握跌倒的正確處理方法 學習內容 • 導致長者跌倒的原因 • 跌倒可能造成的後果 • 跌倒的評估 • 預防或減少老年跌倒的措施 • 總結 PAGE | USC Edward R. Roybal Institute on Aging 學習活動 活動 目的 1. 個案研究：“李婆婆跌倒了” 討論跌倒的處理法 2. 長者跌倒危機評估 評估長者本身及環境引致跌倒的危 機 PAGE | USC Edward R. Roybal Institute on Aging 導致長者跌倒的原因 跌倒是晚年生活中最嚴重而又最常見的一個問題。 很多長者或照顧者以為跌倒純屬意外。其實，除了環境因素外，長者跌倒其實 是某種潛在問題的症狀, 例如：某長者一向能夠獨自步行前往洗手間, 並能在沒有 督導的情況下坐上馬桶。某天她被發現跌倒，坐在地板上, 無法求助。 引致這次跌倒的原因可分為： 外在的原因 • 泛指不安全的環境所引致的意外，如濕滑地面、不平的地面、黑暗的光線、擺 放混亂的雜物等。 • 亦可能是由於環境改變，長者不熟悉或未能適應轉變。例如：遷往新居；新遷 入老人院或醫院 ；家中家具位置的移動。 內在的原因 • 指長者本身因患有疾病但未被察覺，如小中風，引致短暫性失去知覺而跌倒； 或帕金森症引致步履不穩定，平衡不良。 • 長者亦可能受藥物的影響而跌倒。 跌倒的因素 外在因素 1. 環境 PAGE | USC Edward R. Roybal Institute on Aging • 室內燈光不足 • 浴室或樓梯缺少扶手的安置 • 廁所座椅過低 • 重複性花紋過多的地毯，影響感官空間的定向感 • 地面不平 • 地毯鬆脫 • 不穩固的家具 • 地面濕滑 • 家具位置經常變換 • 室內障礙物過多 • 扶手設計不良 • 扶梯（電梯）設計不好 • 人多進出的地方 2. 轉換新環境 ，例如 : 搬家、轉院、換房 3. 助行器材不適當或功能不當 4. 陽光刺眼 5. 活動類型 ，例如 : 走路、上下樓梯、床上轉身 內在因素 1. 年齡：隨著年齡增加，行動遲緩，應變力及肢體的活動協調都較差 PAGE | USC Edward R. Roybal Institute on Aging 2. 與身體衰弱有關： • 視力的減退（白內障、視野縮小、適應力變差） • 姿位性低血壓 • 感官知覺變遲鈍 • 聽力減弱 • 平衡功能漸失 • 肌肉緊張增加 • 中樞神經對知覺刺激 （接受 ）的處理能力降低 • 反應時間增長 3. 與生理、健康有關 • 心肺功能受損（充血性心衰竭、心律不整、慢性肺部疾病） • 精神狀況轉變 - 精神混亂 - 神誌不清 • 足部問題（繭、弓形足、腳趾甲過長、不合腳的鞋子） • 藥物 - 利尿藥 - 抗抑鬱藥 - 安眠藥 - 降血壓藥