中医头痛辩证治疗.docVIP

? 一． ? 首先，一来就上重点，阴阳为中医之本，那么头痛也分阴阳，各位记住：根据前面说过的阴阳对立的原则，白天的头痛，不管是慢性的还是急性的，或者白天加重的全部归于气病或者阳病，所有晚上的头痛，不论是否加重，慢性急性的全部归于血病或者阴病，记住了吗？气和阳的病在白天发作或者加重，血和阴的病在夜晚发作或者加重！！此为头痛之大原则！后面将谈到的所有头痛辩证都基于阴阳原则,若有冲突，以阴阳对立原则为准。如：一个女病人因为丈夫时常在外加班应酬而时常怀疑丈夫有外遇。症见失眠头晕，晚上盗汗严重，心悸乏力，晚上头痛加重，朋友们，马上想到阴病或者血病。 ? 其次，按照虚实性质（严重还是不严重）来判断下，头痛如果是隐痛(anguish pain)和钝痛（dull pain）的，缓慢性的，归于虚证，解释下钝痛，钝痛者，是相对于实痛而言的，不像刀割，针刺那种是定点的，它不太尖锐。钝痛属于一种范围内的痛，涉及范围比锐痛广泛，诊断隐痛和钝痛多为血虚气虚，肝血虚，肾虚等。再看如果头痛是锐痛，剧痛的（Sharp pain），，并且是突然性发作的，属于实证，症多见肝阳上亢，肝火肝风，痰浊，胃火，血瘀，解释下锐痛和剧痛，记住这两者是突然性的深度头痛。 ? 再来，头痛有沉重感的判断为痰湿，之前说过了，看到“重”马上想到痰湿，《内经》不是说“因于湿，首如裹”嘛。那么痰湿大家都知道是两个概念，这里很重要，一大半的中医只知道你头疼痛加沉重就是痰湿，但你问他到底是痰还是湿，他就支支吾吾了，让我教大家，痰者伴有眩晕眼花，湿者，只有头重和疼痛。 ? 牵涉到后颈部僵硬的，如果突然性头痛伴有颈部僵硬的属于外感风寒（见我的六经之太阳经症）；如果长期头痛伴有颈部僵硬的肝阳上亢（高血压病人常见，经常头痛，脖子紧）。 ? 抽痛（throbbing pain）（有牵涉性的），诊断为肝风，什么叫抽痛，感觉过失恋吗？那种一阵一阵心痛的感觉，把它转移到头上就是抽痛，（完了，暴露了！各位，我为了让大家了解中医术语而牺牲自我成全大家的精神是不是该来点掌声啊？） 刺痛（stabbing pain）,定在一个点上的痛，像用针刺着一样的痛，诊断为血瘀。 胀痛（distending pain）,临床多见，不但痛，还有紧，胀的感觉，诊断气滞，多见肝阳上亢和肝火上炎。 空痛（empty pain）为肾虚，脑袋空空的，没什么思想，只觉得痛，用什么穴位？哈哈，脑袋空当然是用胆经的脑空（引肾经入脑），再配补肾的穴位，比如太渊啊，足三里啊，（看来今晚要扎一下了，写的太多太快，已经感觉自己脑袋空空了） ? 突然松懈后头痛加重（西医叫周末头痛症，weekend headache），由于肝阳上亢造成的，星期一到星期五都没事,一到星期六开始头痛，星期天更痛，星期一早上准备上班时，头痛就好了。用我的家乡话说叫装样性头痛，一到五装样给老板看，所以很紧张，一下班真实面貌就露出来了。 突然兴奋后头痛加重属于同样的肝阳上亢 吃酸性食物后（柑橘类水果）头痛加重，也是肝阳上亢 ? 头钝痛，房事行为后头痛好转----肝火上炎，各位，有没有谁的老公要求行房事是因为头痛的？说：“哎呀，今天头痛的厉害，咱们早点上床吧？”大家不要笑，这种情况的人很多，虽然没抱怨头痛，但看完你就知道为什么了，不是人色，是病啦！！ ? 二 头痛和女性月经的关系 一般而言，女性头痛要比男性多，这是因为女性的生理原因，我连腹痛一起总结，临床上问女性经常配合着问。这样便于大家记忆背诵！！ 经前头痛——肝阳上亢 （阴阳不和） 经前腹痛-----气滞血瘀（阴阳不和） 经期头痛或头痛加重----肝火，血瘀（实证） 经期腹痛------血热，血寒（实证） 经后头痛-----血虚 （虚证） 经后腹痛------血虚（虚证） ? 问：一女经后头痛，经后腹痛的，连起来看，是不是血虚？ 一女经期头痛，经前腹痛的，是不是血瘀伴有肝气淤滞或者肝火上炎？ 一女经前头痛，经期也头痛的，是不是肝阳上亢或者肝火？ 一女经前腹痛，经期也腹痛的，是不是血瘀？要么寒，要么热，舌淡苔白的血寒，舌红黄苔的血热？ 会玩了吗？ ? 在临床时，我们按照头痛性质问病人，但有些病人自己都说不清到底是怎么痛的，反正就是痛，甚者还反咬你一口，你问多了他们还说“你不是医生吗，我告诉你我头痛你就治疗头痛，我怎么知道什么钝痛，胀痛的”，对于这种肚里有屎又不想拉的病人，难道我们就没办法了吗？不，这样的话咱们换种方式，不问痛的性质了，直接问痛的部位就搞定，下面进入头痛部位的辩证，没看我前面《总结六经辩证》的，请先看完，因为头痛按部位区分可以和我之前的六经辩证互相做补充。 ? 1，? 枕骨疼痛（occipital pain），放射到颈部的-------太阳头痛，常见于外