中医急性热病学融伤寒与温病为一家~.docxVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 101 《中医急性热病学融伤寒与温病为一家》102页-129页  第六节雷少逸与《时病论》 雷丰号少逸，又号侣菊，清浙江三衢人（今浙江衢县）。据《时病论》自序，其父初治儒学，后弃儒从程芝田习歧黄术，自著《医约》四卷，集古人医书汇为四十卷，名《医博》，惜皆散落。丰承父业，精于医术，遵父训“一岁中杂病少而时病多，若不于治时病之法研究于平日，则临证未免茫然无据”，而于时病之治耿耿于怀，历览诸家之书，引伸触类，渐有心得，遂以《素问·阴阳应象大论》“冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿；冬生咳嗽”八句经文为纲领，著成《时病论》，于1882年行世。 其书，首论病，共72种；次“拟用诸法”，共64法；再次“备用成方”，共106方，“临证治案”。自序云：“甚矣，医道之难也；而其最难者，尤莫甚于知时论证，辨体立法。”论治言其常，治案言其变，知常达变，则时病不难治矣。该书之论病与治案，便有如此有机的联系。、雷氏对于急性热病之认识，其大端有四。 温热与瘟疫不同 他认为，温热为感四时之常气，瘟疫为感天地之疠气，病源不同。“温者，温热也；疫者，瘟疫也，共音同而其病实属不同。又可《温疫论》中谓后人省氵加广为瘟，瘟即温也。鞠通《温病条辨》统风温、温热、温疫、温毒、冬温为一例。两家皆以温瘟为一病，殊不知温热本四时之常气，瘟疫乃天地之厉气，岂可同年而语哉！夫四时有温热，非瘟疫之可比。如春令之春温、风温，夏令之温病、热病，长夏之暑温，夏末秋初之湿温，冬令之冬温，以上诸温，是书皆已备述，可弗重赘。而鞠通先生之书，其实为治诸温病而设也。至于瘟疫之病，自唐宋以来，皆未详细辨论。迨至明来年间，正值凶荒交迫，处处瘟疫，惨不堪言，吴又可先生所以著《瘟疫论》一书，所谓邪从口鼻而人，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓模连膜原是也。” 四时常气温病，分伏气与新邪论治 正因为雷氏认为温热与瘟疫不同，因此，他的《时病论》专为时病而设，一切瘟疫概不 载人。时病者，乃感四时六气为病，按春温、夏热、秋凉、冬寒之候，而别新邪、伏气论治。 （一）春令时病 1.伏气为病：冬伤于寒，春必病温，谓之伏气为病。 (1)春温：因于冬受微寒，伏于肌肤而不即发，或因冬不藏精，伏于少阴而不即发，皆待来春加感外寒，触动伏气乃发焉。其初起，头身皆痛，寒热无汗，咳嗽口渴，舌苔浮白，脉息举之有余，或弦或紧，寻之或滑或数．此宜辛温解表法。 (2)风温：风温之病，发于当春厥阴风木行令之时，少阴君火初交之际。为病之源，与春温仿佛。其证头痛恶风，身热自汗，咳嗽口渴，舌苔微白，脉浮而数者，当用辛凉解表法。 (3)温病：冬受寒气，伏而不发，久化为热，必待来年春风之后，天令温暖，阳气弛张，伏气自内而动，一达于外，表里皆热。其证口渴引饮，不恶寒而恶热，脉形愈按愈盛，无汗者，只宜清凉透邪法；有汗者，清热保津法；倘脉沉实，口渴谵语，舌苔干燥，宜润下救津法。 (4)温毒：由于冬令过暖，人感乖戾之气，至春夏之交，更感温热，伏毒自内而出，表里皆热，风温、温病、冬温、误用辛温，亦可成为是病。其证心热烦渴，咳嗽喉痛，舌绛苔黄，宜用清热解毒法，加甘、桔梗治之。 (5)晚发：初由冬令受寒，当时未发，发于来年清明之后，夏至以前，较之温病晚发一 节，故名晚发病也。其证头痛发热，或恶风恶寒，或有汗无汗，或烦燥，或口渴，脉来洪数者是也，当辨明因寒因风而触发，始可定其辛温辛凉之法治之。 2.新感为病：春伤于风，而为新感。 (1)伤风：即仲景中风伤卫之证。初起头痛发热，汗出恶风，脉象浮缓，宜解肌散表法。 (2)冒风：风邪冒于皮毛，未传经人里，轻为冒，重为伤，叉重则为中。证见恶风，微热，鼻塞声重，头痛，咳嗽，脉来襦滑而不浮缓，宜微辛轻解法。 (3)中风：如矢石之中人，骤然而至，可见忽然昏倒，不省人事，或喎斜舌强，痰响喉间等证。分中经、中络、中腑、中脏治之。左右不遂，筋骨不用，邪在经也，用顺气搜风法；口眼喎斜，肌肤不仁，邪在络也，用活血祛风法；昏不识人，便溺阻隔，邪在腑也，用宣窍导痰法，益以百顺丸治之；神昏不语，唇缓涎流，邪在脏也，亦宜宣窍导痰法，佐以牛黄清心丸治之。 (4)风寒：凤寒为病，而较风为重，寒热头痛，汗出不多，或咳嗽或体痠，脉来浮大，或兼弦紧，宜辛温解表法。 (5)风热：春应温而过热，为非时之气，所感之者，即为风热。其初起寒微热甚，头痛昏，或汗多，或咳嗽，或目赤，或涕黄，舌起黄苔，脉来浮数，当用辛凉解表法。 (6)风温：春夏之交，病如伤寒，为风温。其证头痛，发热，微汗，恶风，骨节烦疼，体重微肿，小便欠利，脉来浮缓，宜用两解太阳法。 (7)寒