bnp及nt-probnp临床应用-课件-幻灯-.pptVIP

BNP 心衰呼吸困难 = 400pg/m NT-proBNP ＜100pg/ml 100～400pg/ml 其他原因 ＜300pg/ml =1200pg/ml 300～1200pg/ml 2007《慢性心力衰竭诊断治疗指南》 BNP 与NT-proBNP的诊断参考范围及临床意义 临床情况 基本除外心衰 50岁 NT-proBNP浓度 450pg/ml 敏感性 特异性 93％ 95％ ≥50岁 900pg/ml 91％ 80％ 300pg/ml 阴性预测值 99％ 心衰治疗后 ＜200pg/ml 预后良好 GFR60ml/min 1200pg/ml 85％ 88％ 不同情况下NT-proBNP的诊断准确性参数 2007《慢性心力衰竭诊断治疗指南》 仅根据验血结果(BNP 50 pg/ml) ,医师能够正确排除96 %的非心衰患者 BNP 检查的阴性预测价值 人工合成BNP 制剂治疗心力衰竭 nesiritide * NP 家族主要包括A 型NP(ANP) 或称心房肽、BNP、C 型NP (CNP) 、肾NP ( RNP) 及树眼镜蛇属NP(DNP),结构上都有一个172氨基酸二硫化物环。ANP 发现最早,主要由心房肌细胞分泌;BNP 最初是从猪脑组织中分离出来的,故又称为脑钠肽,但实际上BNP 的合成及分泌却主要在心室;CNP 由血管内皮细胞分泌,并起局部血管扩张及抗增殖作用;肾