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中医内科学考点整理 江西中医药 大学
1感冒 分证论治:风寒:荆防败毒散加减 风热:银翘散加减
暑湿:新加香薷饮 气虚:参苏饮加减 阴虚:加减葳蕤汤
2咳嗽:指肺失宣肃,肺气上逆而致的以咳嗽或伴咯痰为主要表现的一种病症。
分证论治: 外感咳嗽1风寒袭肺(疏风散寒,宣肺止咳;三拗汤合止嗽散)
2 风热犯肺(疏风清热,宣肺止咳;桑菊饮)3风燥伤肺(疏风清肺,润燥止咳;
桑杏汤) 内伤咳嗽1痰湿蕴肺(燥湿化痰,理气止咳;二陈汤合三子养亲汤)2痰热郁肺(清热化痰,肃肺止咳;清金化痰汤)3肝火犯肺(清肺泻肝,化痰止咳;黄芩泻白散
合黛蛤散) 原则:外感:宣肺散邪 内伤:祛邪扶正
3哮病:由于宿痰伏肺,遇诱因引触,导致痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。 病理因素:以痰为根本 原则:发时治标,平时治本
分证:寒哮(温肺散寒,化痰平喘;射干麻黄汤)热哮(清热宣肺,化痰定喘;定喘汤
4喘证:肺失宣降,肺气上逆或肺肾出纳失常,致肺气壅塞,以呼吸困难,甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床表现的病症。
病因病机:1外邪侵袭2饮食不当3情志失调4久病劳欲 病位:肺肾
分证论治:实喘1风寒闭肺(宣肺散寒;麻黄汤)2表寒里热(散寒泄热,宣肺平喘;
麻杏石甘汤 )3痰热遏肺(清泻痰热;桑白皮汤)
5痰饮:三焦气化失常,水液在体内运化输布失常,停积于某些部位的病症。
病因:1外感寒湿2饮食不节3劳欲所伤 病机:阳虚阴盛,肺脾肾气化失调
诊断:1饮留胃肠者为:痰饮2饮留胸胁为:悬饮3饮浸肺者为:支饮4饮溢四肢为:溢饮
分证论治:1痰饮:饮停于胃(温脾化饮;小半夏加茯苓汤)饮留于肠(攻下逐饮;
甘遂半夏汤)2溢饮:(解表化饮;小青龙汤加减) 治疗原则:温阳化饮
6心悸:指阴阳失调,气血失和,心神失养,出现心中悸动不安,甚则不能自主的病症。
分证论治:1心脾两虚(补血养心,益气安神;归脾汤)2心阳不振(温补心阳;桂枝甘草龙骨牡蛎汤)3水饮凌心(振奋心阳,化气利水;苓桂术甘汤),
7心痛:由于心脉挛急或滞塞引起,以膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的病证。
分证论治:1心血瘀阻(活血化瘀,通脉止痛;血府逐瘀汤)2痰浊内阻(通阳泄浊,
豁痰开结;栝蒌薤白半夏汤) 病因:寒邪内侵,饮食不节,情志内伤,肝肾亏虚
8不寐:病因:1化源不足,心神失养2阴虚火旺,阴不敛阳3心虚胆怯,心神不安4痰热
实火,扰动心神。 病机:阳盛阴衰,阴阳失交。 病位:心。 原则:补虚泻实,调整阴阳
9血证:指因热伤血络,气不摄血或瘀血阻络等致血液不循经脉运行,溢于脉外,以口鼻诸壳,前后二阴出血,或肌肤紫斑为主要特征的病症。
病因:1外感六淫2酒食不节3情志过极4劳倦过度5久病热病
病机:热伤血络,气不摄血,瘀血阻络。
治疗原则:治火治气治血 治疗第一要法:止血 ;消瘀 宁血 补虚。
分证论治:鼻衄 1热邪犯肺2胃热炽盛3肝火上炎4气血亏虚
齿衄 1胃火炽盛2阴虚火旺 咳血 1燥热伤肺2肝火犯肺3阴虚肺热
吐血 1胃热壅盛2肝火犯胃3气虚血溢 便血 1肠道湿热2脾胃虚寒
尿血1下焦热盛2肾虚火旺3脾不统血4肾气不固 紫斑1血热妄行2阴虚火旺3气不摄血
10胃痛:由于脾胃受损,气血不调所引起胃脘部疼痛的病症。
病因病机:1外邪犯胃2饮食不节3情志不畅4脾胃虚弱 原则:理气和胃止痛
11呕吐:胃失和降,气逆于上,使胃中之物从口中而吐的病。原则:和胃降逆
12腹痛:脏腑气机阻滞,经脉痹阻,或脏腑经脉失养所致的以胃脘部以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的病症。
病机:脏腑气机阻滞,经脉痹阻 病机因素:寒凝,火郁,食积,气滞,血瘀
13痞满:指中焦气机壅滞、升降失司所致的自觉胃脘痞塞、胸膈满闷的病症。
病机:中焦气机壅阻,脾胃升降失司。 治疗原则:调理中焦气机
14胁痛:因肝胆络脉失和引起一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。
病机:肝胆络脉失和。(变化:不通则痛,不荣则痛) 原则:疏肝活络止痛
辨证要点:1.辨气血:大抵胀痛多属气郁,且疼痛呈游走不定,症状轻重与情绪有关;刺痛多属血瘀,且痛处固定不移,疼痛持续不已。
2.辨虚实:实证之中以气滞、血瘀为主,病程短、来势急,症见疼痛剧烈;虚证多为阴血不足,脉络失养,症见其痛隐隐,病
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