急性白血病血清LDH与β2MG测定临床观察.docVIP

急性白血病血清LDH与β2MG测定临床观察 　　摘要：目的：探讨血清LDH和β2-MG在急性白血病患者中的意义。方法：对40例急性白血病患者初发、缓解及12例复发和50例健康体检人分别采用速率法和免疫比浊法测定血清LDH、β2-MG水平，比较并进行统计学分析。结果：急性白血病患者血清LDH、β2-MG明显高于健康体检人，初发组、复发组明显高于缓解组。结论：血清LDH、β2-MG可作为急性白血病诊断及评估预后一个辅助指标，且LDH比β2-MG敏感性更高。 　　关键词：急性白血病血清LDH、β2-MG 　　 　　乳酸脱氢酶（LDH）是临床酶学检测的常用指标，属于氢转移酶，能催化乳酸氧化成丙酮酸，是糖酵解及糖异生途径中一种重要酶。其存在于所有动物的组织中，肝中活性最高，其次为心脏、骨骼肌、肾脏，在肿瘤组织及白血病细胞中也能检测到［1］，白血病细胞恶性增长和坏死可引起血清LDH增高。LDH主要经肾排泄，某些病理状态下细胞损伤，释出LDH，血清、脑脊液中LDH总活性即增高。β2微球蛋白（β2-MG）是一种单链多肽低分子蛋白质，是组织相容性抗原I（HLA-I）的轻链，存在于所有真核细胞膜上。研究显示β2-微球蛋白（β2-MG）在淋巴增殖性疾病，包括多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等中明显升高并反映肿瘤负荷，而在非淋巴细胞性恶性血液病中相关的研究较少。我们观察了2007年3月～2010年3月间住院的40例急性白血病（AL）患者的血清LDH、β2-MG浓度变化，发现其变化对白血病患者的病情变化、疗效、预后有预测作用，现报告如下。 　　1材料和方法 　　1.1研究对象 　　收集2007.3-2010.3我科急性白血病初治患者40例，其中急非淋29例，男20例，女9例，年龄11-73岁，中位数38岁。急淋11例，男7例，女4例，年龄2-45岁，中位数28岁。40例中经标准方案诱导治疗后，均完全缓解，作为缓解组。观察复发12例，作为复发组，其中急淋7例，急非淋5例，男8例，女4例，年龄14-49岁，中位数36岁。均经临床及骨髓相关检查确诊，诊断、分期、疗效标准符参照相关文献【2】，全部标本肝肾功能正常。取同期本院体检中心健康体检者50例为对照组，男28例，女22例，年龄21-55岁，中位数40岁。 　　1.2材料 　　1.2.1标本收集清晨空腹抽静脉血2ml不抗凝，1500r/min离心2分钟，分离血清。 　　1.2.2试剂与仪器LDH和β2-MG试剂盒均购自浙江伊利康生物技术有限公司，仪器为日本产的AU2700型全自动生化分析仪。 　　1.3方法及参考范围LDH采用速率法，参考范围150-220U/L。β2-MG采用免疫比浊法，参考范围0-3mg/L。 　　1.4统计学分析急性白血病组与对照组比较采用t检验，卡方检验，四格表、SPSS统计软件进行统计学分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1血清LDH、β2-MG相关敏感性 　　经统计学分析，r=1，n=40，P0.05，差别无统计学意义.说明血清LDH、β2-MG在急性白血病初治和复发时可作为辅助诊断指标，且LDH阳性率高于β2-MG。 　　表一血清LDH和β2-MG阳性率比较 　　LDH 正常 增高 阳性率 β2-MG 正常 增高 阳性率 卡方 P 　　AL 9 31 77.50% AL 18 22 55% 2.14 0.05 　　复发组 3 9 75% 复发组 5 7 58.3%* 　　缓解组 33 7 17.50% 缓解组 38 2 5% 2 0.05 　　 　　*因复发组样本数较少未能行统计学分析 　　2.2白血病初治、复发组、缓解组之间LDH、β2-MG阳性率比较 　　由表一可知AL初治和复发者LDH、β2-MG明显高于缓解者，差别有显著性，P0.05，说明AL初治和复发者LDH、β2-MG大多数增高，而缓解者大多数正常。 　　2.3初治AL、复发组、缓解组与对照组血清LDH、β2-MG比较 　　见表二（x±s））。初治组和复发组的LDH、β2-MG明显高于正常对照组和缓解组，P0.05。缓解组与对照组相比，差别无显著性，P0.05。 　　表二初治AL、复发组、缓解组与健康正常人血清 　　LDH、β2-MG比较 　　分组 n LDH β2-MG P1 P2 P3 　　AL初治组 40 398.87±227.56 4.03±2.26 0.01 0.01 　　复发组 12 375.96±202.03 3.24±1.86 0.01 0.01 　　缓解组 40 172.53±58.57 2.06±0.74 0.05 　　对照组 50 146.63±31.24 1.92±0.52