北城急诊心律失常诊断与处理.pptVIP

急诊心律失常的诊断与处理 北城医院ICU 2016年11月17日 心律失常概论 正常心律激动起源于窦房结，通过前、中、后三条结间束传至房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维，最后抵达心室。 心脏生理 Cardiac Physiology 常规心电图的波形组成和测量示意图 心电图各波段的组成与命名 P波： 心房除极 QRS波群： 心室除极 PR段： 房室传导时间 ST段与T波：心室复极的缓慢期与快速期 正常心律的心电图表现 P波符合窦性P波的诊断标准，即在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVR导联倒置。 P波的频率为60～100bpm。 PP间期基本匀齐，在短时间内互差0.12s。 P波与QRS波群顺序发生，PR间期0.12～0.20s。 双侧心室同步除极，QRS时间0.12s。 QTc正常（0.42～0.43s） *正常窦性心律 心律失常概论 凡是不符合上述正常心律活动规律的心律均为心律失常。 心律失常主要表现为心动过速、心动过缓和心律不齐。 有一些心律失常不影响心率和节律，仅有心电图表现，如预激综合征和一度AVB。 心律失常概论 恶性心律失常又称致命性心律失常，也称危险性心律失常，是导致心源性猝死的主要原因。包括恶性室早、阵发性室速、心室扑动、室颤、心室率极快而不规则的多形性及尖端扭转型室速，预激并快速室率的房颤、房扑伴快速房室结下传，完全