小儿桡骨小头半脱位.ppt

* * * * * * * * * 病例分析 小儿桡骨小头半脱位一例 概述 桡骨小头半脱位，又称环状韧带移位或牵拉肘，俗称错环，是儿童常见的骨科损伤，多发生于5岁以下幼儿，也可见于较小的学龄期儿童。 解剖 病因病机 01 02 03 幼儿的桡骨头还未发育像成人那样的圆球状桡骨头，环状韧带只是一片薄的纤维膜，松弛，所以很容易发生移位。 当前臂旋前位受纵向牵拉时，肱桡关节间隙变大，关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用，嵌顿于桡骨关节间隙，从而阻止了桡骨小头复位，造成桡骨小头半脱位。 常见于双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻滚时，身体将上肢压在身下等外力造成。 病因病机 临床表现 01 02 03 小朋友哭闹不止，肘部呈轻度屈曲或伸直位，拒绝使用患肢，拒绝触碰患肢。 肘关节无明显肿胀，无明显畸形，活动时疼痛。部分可发现桡骨小头与肱骨小头间隙增宽。 X线检查无异常改变，故一般没有做影像学检查的必要。 诊断 01 02 03 04 典型的手臂牵拉受伤史 肘关节外形无改变，桡骨小头处压痛 伤后患儿哭闹不止，不可用该手取物和活动肘部 X线检查无异常改变，X线检查只是为排除其他损伤。 * * * * * * * * *