各种心内科常用操作诊疗常规(DOC).docVIP

临时心脏起搏术 一、适应症 （1） 病窦伴有阿－斯综合征或类似晕厥发作 （2）房室传导阻滞或三分支阻滞伴有阿－斯综合征或类似发作 （3）尖端扭转室速药物治疗无效 （4） 药物中毒（洋地黄、抗心律失常药物），电解质紊乱（高钾血症）等引起的症状性心动过缓。 二、方法 术前准备 药物：消毒用碘酒，利多卡因 穿刺针、静脉穿刺鞘、双极临时起搏导管、临时起搏器、胸穿包、换药碗、一次性镊子、针筒（1）、纱布（4）、肝素盐水、贴膜(2) 心电监护、除颤仪、氧气、气管插管 向患者说明手术的过程，注意配合的事项 向家属说明手术的必要，签写手术同意书 手术方法 监护室中无x光透视下行临时起搏器植入术，如患者情况特殊可护送至导管室中行起搏器植入术。 穿刺颈内静脉或锁骨下静脉、股静脉。 沿留置静脉鞘将起搏电极送到右室心尖部、流出道、三尖瓣下。 测起搏阈值小于1mv，起搏电压大于起搏阈值的3倍。 术后穿刺处缝1针，并以消毒贴膜固定起搏导管。 术后处理 常规心电图（12导联） 床边胸片（后前位） 患者患肢制动，平卧位最佳，如患者不能坚持，可予左侧卧位。 如需要选择适当抗生素。 注意事项 注意生命体征变化（测P,R,BP QH，测体温 Q4H） 注意心影大小 注意局部有无出血和血肿 注意起搏和感知功能 注意起搏电极的位置 如入锁骨下动脉拔出针头或钢丝并局部加压，勿