肾黏液样小管状与梭形细胞癌临床病理分析.docVIP

肾黏液样小管状与梭形细胞癌临床病理分析 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.76 　　摘 要 目的：分析肾黏液样小管状和梭性细胞癌（MTSCCa）的临床病理特点，为诊断与治疗MTSCCa提供参考。方法：对6例MTSCCa患者标本进行病理学和免疫组化染色观察，总结患者眼观、镜检、免疫表型和特殊染色结果。结果：女性是MTSCCa的主要患病群体。MTSCCa临床症状不典型，是否具有小管状或（和）梭形细胞特征、丰富的细胞外黏液是判断该病的重要标准。免疫组化为复合性免疫表型。结论：MTSCCa是一种发病率极低的肿瘤，临床特征不具有典型性，误诊率较高。在临床诊断中，需要综合组织形态学、镜检、免疫组化等手段予以分析。 　　关键词 MTSCCa 免疫表型 临床病理 　　Pathological analysis of renal myxoid tubular and spindle cell carcinoma 　　Meng Xingmao 　　The Peoples Hospital of An County，Mianyang City，Sichuan 622650 　　Abstract Objective：We analyzed the renal mucinous tubular and spindle cell carcinoma（MTSCCa） and the clinical pathological characteristics，in order to provide the reference for the diagnosis and treatment of MTSCCa.Methods：We observed the results of the specimens of 6 patients with MTSCCa in pathology and immunohistochemical staining.Summarize the eye view，microscopy，immunohistochemical and special staining results.Results：The women were the main groups of MTSCCa disease.The clinical symptoms of MTSCCa were not typical，whether it had a tubular or（and） spindle cell characteristics，abundant extracellular mucin were important standard to judge the disease.The immunohistochemistry for composite immunophenotype.Conclusion：The MTSCCa is a very low incidence of tumor，and its clinical feature is not typical，so the misdiagnosis rate is high.In clinical diagnosis，we must complex the morphological，microscopic，immunohistochemical method to analysis. 　　Key words MTSCCa；The immune phenotype；Clinical pathology 　　资料与方法 　　2006年8月-2013年10月收治MTSCCa患者6例，女4例，男2例。年龄36～67岁，平均（43.5±12.4）岁。3例因无痛性肉眼血尿就诊，2例常规体检发现肾脏占位病变就诊，1例腰部疼痛持续半月余就诊。4例CT检查确诊，3例肾恶性肿瘤，1例良性肿瘤；2例MRI检查确诊，均为恶性肿瘤。5例行根治性肾切除术，1例诊断为良性肿瘤患者行肾部分切除术。术中均证实肿瘤为单发肿瘤，其中：左肾和右肾各3例。5例为内生型，另有1例突出于肾表面。位于上极3例，位于中下极2例，位于下极1例。 　　分析方法：使用10%中性甲醛固定标本，常规石蜡包埋后进行切片、HE染色、免疫组化染色等。一抗由上海市产。4例行特殊染色（AB/PAS染色）。 　　结 果 　　肉眼观察结果：肿物最大径3.0～6.5cm。5例境界清楚，1例不清楚。所有肿物均为实性，呈灰白色，质地脆。2例清扫组织后检出淋巴结，各2枚和3枚。 　　镜检结果：肿瘤细胞形态与组织结构大致相似。肿瘤细胞多呈卵圆形，平行排列形成小管状，管腔周围可见嗜伊红基膜。肿瘤细胞以