aki定义、诊断及鉴别.pptVIP

主要内容 AKI的定义 AKI的生物标记物 ARF流行病学(发生率和预后) ARF诊断和鉴别诊断 ARF治疗证据 Why from ARF to AKI Renal – kidney Failure – injury 在致病因子作用下发生了不同程度的急性肾功能异常，但还未进入肾衰竭阶段。将“衰竭”改为“损伤”对于早期诊断、早期治疗及降低病死率有更积极的意义。 理想的AKI 定义 易感性：能够反应不同程度的肾功能损害 早期性：能够更适时地发现肾损伤的早期阶段 生物标志物：需要寻找比Scr、Bun更有价值的生物标记物或尿的生理性排泄物质，以更好地预测早期肾损伤的发生、动态改变及预后。 既往的ARF定义 2005年阿姆斯特丹AKI分期的专家共识 AKIN(Acute Kidney Injury Network)2005年9月阿姆斯特丹 定义－ 病程在三个月以内血、尿、组织学及影像学检查所见的肾脏结构与功能异常 标准－48小时内血肌酐0.3mg/dl(25mmol/L) 或较原先水平增高50%；和/或尿量减少（ 0.5ml/kg/hr ? 6小时，可排除梗阻性肾病或脱水状态） 48小时内两次测量肌酐 要排除梗阻和其他原因引起尿量减少的可逆因素，而且基于充分补液治疗后的尿量 如无基础血肌酐值，Ccr60ml/min和(或)Scr133umol/L,BUN2