《慢病筛查与监测检验指标解析》健康管理师培训课件.pptVIP

什么是COPD? 慢性阻塞性肺部疾患（ COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，即把存在气道慢性不可逆性阻塞和/或合并阻塞性肺气肿统称为COPD。 COPD应该只包括那些有慢性不可逆性气道阻塞的肺病者，如慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，及部分气道阻塞不能完全缓解的哮喘。 一、筛检方法 在COPD高危人群中定期进行普查、筛检。 COPD的高危人群包括 长期吸烟者，职业性暴露人群，有家族史的人群， 有慢性咳嗽、咳痰症状者， 出生时低体重、早产儿、营养不良儿、或儿时反复下呼吸道感染者等。 一、筛检方法 COPD的典型症状是 咳嗽，咳痰和呼吸困难。长期咳嗽和咳痰经常使气道受阻，多年后病人很容易发展为COPD。 有下列情况应怀疑为慢性阻塞性肺病 50岁以上、多年吸烟史、渐进性缺氧和呼吸困难，和/或长期咳痰。 COPD的筛检方法为呼吸量测定法，它可确定肺阻塞的程度。 第五节 癌症的筛检 0.5cm，7500元/4500元 肿瘤标志物（一） 检测结果允许误差范围 项目 允许偏倚 辅助诊断 肿瘤筛查 ?-AFP T±3s 肝癌、生殖肿瘤、肝炎 肝癌 CEA T±3s 广普肿瘤标志物 — CA19-9 T±3s 消化系统肿瘤 — CA153 T±3s 乳腺癌 — CA125 T±3s 卵巢癌 — PSA T±3s 前列腺癌 前列腺癌 检测结果允许误差范围 项目 允许偏倚 辅助诊断 肿瘤筛查 CA-242 T±3s 胰腺、胃、结肠癌 — CA-724 T±3s 胃癌 — CA-50 T±3s 消化系统肿瘤 — NSE T±3s 小细胞肺癌、神经肿瘤 — CA-211 T±3s 肺、宫颈、食管癌 — β-HCG T±3s 妇科肿瘤 — 肿瘤标志物（二） 提示：临界值结果的处理 增加其他检查 —— B超、CT、胃镜、肠镜等 建议复查或随访——如果有连续升高的趋势，建议进行磁共振等检查。 一患者，女，59岁，CEA— 4.7 —— 7.8（1个月后）——11.5（2个月后）， 华山医院，PET/CT (7000多元)，胰腺癌； 概述 癌症早期发现、及时治疗与疗效、预后密切相关。 癌症的早期发现分为两种具体情况 对有警示症状、体征者，即时就诊和转诊即可实现早诊早治； 对无症状及体征的人群，特别是高危人群，则可开展筛检，发现可疑患者，继而进行早诊、早治 肿瘤的十大高危症状 身体任何部位的肿块，尤其是逐渐增大的肿块； 身体任何部位的非外伤性溃疡，特别是经久不愈的； 不正常的出血或分泌物，如中年妇女出现阴道不规则出血或分泌物增多； 进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感和进行性吞咽困难； 经久不愈的干咳、声音嘶哑和痰中带血； 长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦等原因不明 大便习惯改变或有便血 鼻塞、鼻钮，单侧头疼或伴有复视者 黑痣突然增大或有破溃出血者 无痛性血尿 如果遇见上述症状患者，应及时注意鉴别以及早期诊断； 并非所有肿瘤都有早期症状。 癌症早期发现——筛检 癌症种类繁多 不同类型的癌症有不同的筛检方法。 一、宫颈癌的筛检 1. 概述 宫颈癌是妇科恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤中居第2位； 我国每年新发病例约10万，占世界新发病例的20%； 人乳头瘤病毒（ HPV）感染是宫颈癌的必要病因条件； 子宫颈癌通常无症状，早期征兆有不规则的阴道出血，如性交后出血。 宫颈癌五年生存率 HPV感染是宫颈癌的必要条件 2. 筛检方法 巴氏法 观察宫颈细胞形态，灵敏度50～80%和特异度85～90%； 液基细胞学为自动化操作，灵敏度和特异度增加； 宫颈细胞DNA倍体检测，灵敏度更高； HPV-DNA检测作为初筛手段可浓缩高风险人群，比通常采用的细胞学检测更有效。 巴氏涂片与液基细胞 DNA倍体 摘自豆丁网 DNA倍体与HPV-DNA 宿主细胞DNA HPV病毒DNA DNA倍体与HPV-DNA比较 四、筛检的类型 1. 筛检目的不同: 治疗性筛检 早期发现、早期诊断和早期治疗 预防性筛检 查出高危人群，进行健康教育，采取必要的治疗，预防某种疾病 2. 筛检对象的范围不同: 群体筛检 整个目标人群 患病率高——开展普遍筛检——一定范围的整个人群。 选择性筛检 群体中的一个亚群或有某种特征的人群； 对象——高危险人群， 如在≥40岁的超重人群中筛检糖尿病。 3. 筛检的方法不同 1．单项筛检 一种筛检试验检查某一种疾病。 如阴道细胞涂片——筛查宫颈癌。 2．多项筛检 多种筛检方法联合使用。 如同时进行胸透、血沉、痰中结核菌