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什么是COPD? 慢性阻塞性肺部疾患( COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,即把存在气道慢性不可逆性阻塞和/或合并阻塞性肺气肿统称为COPD。 COPD应该只包括那些有慢性不可逆性气道阻塞的肺病者,如慢性支气管炎和阻塞性肺气肿,及部分气道阻塞不能完全缓解的哮喘。 一、筛检方法 在COPD高危人群中定期进行普查、筛检。 COPD的高危人群包括 长期吸烟者,职业性暴露人群,有家族史的人群, 有慢性咳嗽、咳痰症状者, 出生时低体重、早产儿、营养不良儿、或儿时反复下呼吸道感染者等。 一、筛检方法 COPD的典型症状是 咳嗽,咳痰和呼吸困难。长期咳嗽和咳痰经常使气道受阻,多年后病人很容易发展为COPD。 有下列情况应怀疑为慢性阻塞性肺病 50岁以上、多年吸烟史、渐进性缺氧和呼吸困难,和/或长期咳痰。 COPD的筛检方法为呼吸量测定法,它可确定肺阻塞的程度。 第五节 癌症的筛检 0.5cm,7500元/4500元 肿瘤标志物(一) 检测结果允许误差范围 项目 允许偏倚 辅助诊断 肿瘤筛查 ?-AFP T±3s 肝癌、生殖肿瘤、肝炎 肝癌 CEA T±3s 广普肿瘤标志物 — CA19-9 T±3s 消化系统肿瘤 — CA153 T±3s 乳腺癌 — CA125 T±3s 卵巢癌 — PSA T±3s 前列腺癌 前列腺癌 检测结果允许误差范围 项目 允许偏倚 辅助诊断 肿瘤筛查 CA-242 T±3s 胰腺、胃、结肠癌 — CA-724 T±3s 胃癌 — CA-50 T±3s 消化系统肿瘤 — NSE T±3s 小细胞肺癌、神经肿瘤 — CA-211 T±3s 肺、宫颈、食管癌 — β-HCG T±3s 妇科肿瘤 — 肿瘤标志物(二) 提示:临界值结果的处理 增加其他检查 —— B超、CT、胃镜、肠镜等 建议复查或随访——如果有连续升高的趋势,建议进行磁共振等检查。 一患者,女,59岁,CEA— 4.7 —— 7.8(1个月后)——11.5(2个月后), 华山医院,PET/CT (7000多元),胰腺癌; 概述 癌症早期发现、及时治疗与疗效、预后密切相关。 癌症的早期发现分为两种具体情况 对有警示症状、体征者,即时就诊和转诊即可实现早诊早治; 对无症状及体征的人群,特别是高危人群,则可开展筛检,发现可疑患者,继而进行早诊、早治 肿瘤的十大高危症状 身体任何部位的肿块,尤其是逐渐增大的肿块; 身体任何部位的非外伤性溃疡,特别是经久不愈的; 不正常的出血或分泌物,如中年妇女出现阴道不规则出血或分泌物增多; 进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感和进行性吞咽困难; 经久不愈的干咳、声音嘶哑和痰中带血; 长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦等原因不明 大便习惯改变或有便血 鼻塞、鼻钮,单侧头疼或伴有复视者 黑痣突然增大或有破溃出血者 无痛性血尿 如果遇见上述症状患者,应及时注意鉴别以及早期诊断; 并非所有肿瘤都有早期症状。 癌症早期发现——筛检 癌症种类繁多 不同类型的癌症有不同的筛检方法。 一、宫颈癌的筛检 1. 概述 宫颈癌是妇科恶性肿瘤之一,在女性恶性肿瘤中居第2位; 我国每年新发病例约10万,占世界新发病例的20%; 人乳头瘤病毒( HPV)感染是宫颈癌的必要病因条件; 子宫颈癌通常无症状,早期征兆有不规则的阴道出血,如性交后出血。 宫颈癌五年生存率 HPV感染是宫颈癌的必要条件 2. 筛检方法 巴氏法 观察宫颈细胞形态,灵敏度50~80%和特异度85~90%; 液基细胞学为自动化操作,灵敏度和特异度增加; 宫颈细胞DNA倍体检测,灵敏度更高; HPV-DNA检测作为初筛手段可浓缩高风险人群,比通常采用的细胞学检测更有效。 巴氏涂片与液基细胞 DNA倍体 摘自豆丁网 DNA倍体与HPV-DNA 宿主细胞DNA HPV病毒DNA DNA倍体与HPV-DNA比较 四、筛检的类型 1. 筛检目的不同: 治疗性筛检 早期发现、早期诊断和早期治疗 预防性筛检 查出高危人群,进行健康教育,采取必要的治疗,预防某种疾病 2. 筛检对象的范围不同: 群体筛检 整个目标人群 患病率高——开展普遍筛检——一定范围的整个人群。 选择性筛检 群体中的一个亚群或有某种特征的人群; 对象——高危险人群, 如在≥40岁的超重人群中筛检糖尿病。 3. 筛检的方法不同 1.单项筛检 一种筛检试验检查某一种疾病。 如阴道细胞涂片——筛查宫颈癌。 2.多项筛检 多种筛检方法联合使用。 如同时进行胸透、血沉、痰中结核菌
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