第五章_社区慢性病病人的保健与护理2014.pptVIP

3、对工作职业的影响 成就感降低或丧失 多放弃工作，提前退休等。 4、对社会活动的影响 体能减低、病态的身体以及自信的缺乏 阻碍患者参与社交活动而疏远朋友、同事，拒绝或避免与他人交往 导致性格孤僻、情绪低落等。 1、对家庭成员情绪的影响 家庭成员心理压力大，社会家庭的互动减少。 2、家人生活习惯调整 照顾负荷增大 3、对家庭经济带来影响 疾病需长期治疗，收入减少，支出增加。 二、慢性病对病人家庭的影响 慢性病 三、慢性病对社会的影响 损害重要器官 劳动能力 生活质量 影 响 1、社会经济负担 2、对医保完善和福 利保障需求迫切 加 重 社会卫生资源消耗： 据我国对治疗费用的推算研究： 1989～1994年医疗费用达418.8亿元，随慢性病治疗费用和就医例数的快速增长，到2030年，治疗费用将达到148947亿元。 医疗费用的过快上涨，已远远超出同期国民经济和居民收入的增长速度，增加国家、企业等经济负担。 第三节 慢性病患者的管理 management of chronic illness 全国社区卫生发展模式高级研讨会组委会2007年6月在杭州举办“全国社区慢性病规范化管理模式高级研讨会暨高血压、糖尿病、冠心病社区综合防治经验交流”活动。 ※ 讨论如何推动慢性病的防治工作，规范慢性病防治管理，提高慢性病防治水平； ※ 探索建立慢性病社区综合防治途径和可持续发展模式，加强社区防治规范管理机制的建立。 特别强调： 医护人员不再单纯是给病人开药方、开各种检查单的专业人员，而是指导病友们全身心康复的专业导师。 经验表明，只有广大病友积极主动地参与到治疗中来，做好疾病的自我管理，慢性疾病才有控制的希望。 （一）自我管理（self-management）定义 自我管理是指在医疗专业人员的协助下，病人承担一定的预防性和治疗性保健、治疗任务，在自我管理技能指导下进行自我保健。 一、自我管理的概念 慢性病自我管理的任务包括三方面： 1、疾病的医疗行为管理：应该如何监测自己的病情，如何向医师报告病情，如何正确服药等； 2、角色管理：即病人不应将自己作为病人，而应像正常人一样，要承担一些任务，如工作、做家务等； 3、情绪管理：如何控制、处理和应对疾病所带来的各种情绪。如愤怒、恐惧、悲伤和挫败感等 。 （二）自我管理方法 慢性病自我管理方法(CDSMA)是近年国际上兴起的针对慢性病患者治疗及管理的方法。 特点： ※ 注重以技能培训为主的健康教育； ※ 病人是积极参与者，承担一定自我保健职责，包括自我监测病情，如血压、血糖，报告病情等； ※ 医师和护士是病人的伙伴、顾问、老师，为病人提供建议。医护人员和病人共同参与，互为支持。 患者必须掌握的基本技能有： 1、 解决问题的技能: 如怎样发现问题及观察病情变化并及时报告医师； 2、决策技能: 如制定锻炼计划等； 3、建立良好医患关系的能力: 如何用“我语气”与医人员交流等； 4、寻找和利用社区资源的能力: 如何寻求帮助； 5、目标设定及制订行动计划的能力: 如降低体重的目标及如何实施等。 医护人员 指导、支持、帮助 支 持 自我管理 社区资源政策 卫生机构等 支持、帮助 基本知识 基本技能 （三）自我管理的影响因素 ※ 病人的受教育水平 ※ 病程长短 ※ 病情严重程度 ※ 社会支持 ※ 自我效能 自我效能被认为是影响自我管理的最重要因素 （一）疾病的治疗管理 包括药物治疗管理和非药物治疗管理 二、慢性病病人的自我健康管理 用药管理 慢性病人的就诊指导 运动锻炼管理 1、服药管理 （1）慢性病病人服药特点 药品种类多 用药时间长，易产生药物毒副作用。如含有同种成分的药较多，会超出安全用药剂量 依从性差:难于坚持、不按时服药、漏服忘服、不能自主用药 （2）慢性病病人服药的注意事项 ①服药与饮水 口服药在服药时和服药后多喝水； ②注意药物-药物的相互作用 如抗酸药物与某些药物不能同时服用，以防降低药效； ③注意“时间治疗学”和服药时间间隔 ④口服药物与某些食物的关系 如菠菜中的草酸可与钙离子结合。 2、运动锻炼 （1）运动锻炼的类型和特点 根据个人的病情、兴趣、爱好及不同目标选择运动类型 侧重身体柔韧性的运动锻炼 如体操、太极拳等 侧重增强肌力的锻炼 如杠铃、仰卧起坐等 增强机体耐力的锻炼 如慢跑、快走、游泳等 （2）慢性病病人锻炼应掌握的原则 ① 体育锻炼前体格； ② 制定体育锻炼计划； ③ 遵守循序渐进的原则； ④ 持之以恒； ⑤ 注意监督指