肝癌之危险因子.docVIP

肝癌(Hepatoma) 一 肝癌之危險因子 男性 B型肝炎帶原者 肝硬化 四十歲以上 說明： 肝癌發生主要是在亞洲和非洲，在台灣肝癌是人口十大死因中癌症的第一位，每年約有四千到五千人死於肝癌，B型肝炎帶原者佔百分之八十至九十，年齡最高出現是在四十到五十歲，百分之五十到七十患者有肝硬化。 二 肝癌之臨床表現 右上腹部疼痛 體重減輕 黃膽 肝腫大，腹水 上消化道出血 說明： 肝癌的診斷困難，早期有一些病例可能會有右上腹疼痛可能合併反射到右肩疼痛，體重減輕常常存在，黃膽的出現佔病例的三分之一，腹水與消化道出血在肝癌的末期出現。 三 開刀前要做何種評估 一般肝功能, AFP ICG test CT scan, MRI, 超音波 血管攝影 說明： 肝癌考慮切除時，要注意病人之肝功能Child classification，並要注意腫瘤之數目、大小，切除的範圍及剩餘肝臟的功能，而AFP可作為術後肝癌復發的評估，除了以上因子外，心肺功能也是需要評估的一個因素。 四 手術治療有哪些危險性？如何避免？ 手術之危險性最大在於出血，若能在術前仔細評估腫瘤與血管的相關位置，術中使用CUSA仔細切開肝組織避免傷到大血管，是確保手術安全的一個重要方法。 五 手術有何併發症？ 腹內出血 肝靜脈，門脈阻塞 肝衰竭 說明： 術後可能發生自發性的腹內出血，手術中也可能傷到血管造成門脈或肝靜脈阻塞，而引起門脈高壓，肝衰竭會引起死亡。 六 肝癌病人之預後 肝癌之預後和大小、細胞之分化、腫瘤數目、有無包膜、有無血管浸潤、肝功能、手術出血量均有關，一般說來經過根除性手術後五年之存活率平均約百分之三十，對於大部分不能接受手術的病人約在診斷確定後一年內死亡。