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二、坏死后性肝硬化 第五节 肝硬化 在肝实质亚大块坏死的基础上形成的肝硬化。 概念 病毒性肝炎（亚急性重型肝炎） 病因 药物及化学物质中毒 二、坏死后性肝硬化 结节较大，大小不一致。 纤维间隔厚薄不一。 病变特点 假小叶大小不一致。 临床特点 以肝功能障碍为主。 坏死后性肝硬化 坏死后性肝硬化 Thank you！ 肝小叶→假小叶 一、门脉性肝硬化 ㈡病理变化 肉眼 早、中期：肝体积略大，重量正常，质地正常。 晚期：体积缩小，重量轻，硬度增加，表面及切面弥漫分布结节，结节间被灰白色纤维组织包绕。 结节特点： 大小相似（1～5mm）,黄褐色/黄绿色,弥漫分布, 灰白色的纤维间隔薄而较一致。 门脉性肝硬化 门脉性肝硬化 一、门脉性肝硬化 ㈡病理变化 镜下 形成假小叶（增生的纤维组织分割包绕肝小叶或再生的肝细胞结节而形成的干细胞团）。 假小叶的特点： 肝细胞排列紊乱 中央静脉偏位、缺如或有两个以上 假小叶内可见汇管区 纤维间隔较窄而一致 一、门脉性肝硬化 ㈢临床病理联系 1、门脉高压症 概念 由于肝内或肝外门静脉血流受阻，致使门静脉血压升高。 机制 纤维组织增生压迫中央静脉和肝窦（窦性阻塞）。 假小叶压迫小叶下静脉（窦后性阻塞）。 肝动脉与门静脉异常吻合。 功能血管： 门V→小叶间V→终末门微V→肝血窦→中央静脉→小叶下V→肝V→下腔V 营养血管： 肝A→小叶间A→终末门微A