腰椎间盘疾病概论医学课件.ppt

腰椎间盘疾病概论 主要内容 1.症状和体征 2.鉴别诊断 3.确诊性影像学检查 症状 腰腿痛病程：从20岁开始常见，但椎间盘病变及椎间盘突出在30-40岁高发。在严重腿痛之前，已有几月或几年的间断腰病史。多数情况下，腰病的发作相对短暂，休息后疼痛缓解。 诱因：疼痛常因用力、重复地弯腰、扭转或举重物而诱发，在有些病例中，不能问出诱发疼痛加重的因素。 部位：疼痛常开始于下腰部，向坐骨神经支配区域和臀部放射，疼痛可向下放射到大腿后侧，背及大腿后侧的这种疼痛，可由脊柱许多部位（包括椎小关节，前、后纵韧带，脊椎的骨膜等）的病变引起。另一方面，根性疼痛常放射至膝以下，分布于受累神经根的支配区 腿痛：常先为反复发作的下腰痛和臀部疼痛，短期休息后缓解。疼痛可由于弯腰而突然加重，表现为突然出现的比腰痛更为剧烈的腿痛。大多数的根性疼痛是由于椎间盘髓核组织突出压迫神经引起，表现为出现与腰痛的疼痛程度相当或比腰痛更严重的腿痛。 当腿痛很轻而腰痛很明显时，作出腰椎间盘突出症的诊断就应非常慎重。由于椎间盘突出而产生的疼痛通常是间歇性的，活动时，特别是坐位时加重。休息后，特别是处于半福勒位( 屈髋屈膝侧卧位)时缓解，而劳累、打喷嚏、咳嗽时加重。如果疼痛形式奇怪，或是持续性的，那么就应怀疑椎间盘突出症之诊断是否正确。 肌力减弱和感觉异常：肌力减弱是间歇性的，随活动而改变，且局限于受累神经根的支配区。感觉异