脑干疾病的神经解剖基础医学课件.ppt

5.软腭偏向右侧、咽肌麻痹、左侧咽反射 消失、吞咽困难和构音障碍是由于： 疑核为躯体运动核，它发纤维参与第IX和第X对脑神经，支配咽喉肌和软腭诸肌（其中仅腭帆张肌受三叉神经支配），因此，损伤后会产生一系列咽喉症状。如：吞咽困难、构音障碍、声音嘶哑、咽反射消失等。 本病例为左侧咽反射消失，软腭偏向右侧，说明是左侧疑核受损。这是因为左侧软腭肌瘫痪。右侧肌张力相对增高，右侧腭垂（悬雍垂）肌收缩时，牵软腭偏向健侧。 密拉-古布勒（Millard-Gubler）综合征 病例二 某患者，左眼内斜视，左侧面部表情肌瘫痪。听觉过敏、舌前2/3味觉障碍，左侧眨眼反射消失、泪液分泌障碍，同时伴有右半身痉挛性瘫。查体后诊断：密拉-古布勒（Millard-Gubler）综合征。 1.左眼内斜视，是由于 展神经支配外直肌。 外直肌麻痹后，内直肌失去来自外直肌的对抗性拉力，从而产生内斜视。 2.左侧面肌瘫痪，听觉过敏，舌前2/3味觉障碍， 左侧眨眼反射消失，泪液分泌障碍，是由于 该患者面神经麻痹是由于面神经核和面神经受损所致， 其症状包括：面肌麻痹，镫骨肌瘫痪而致听觉过敏，舌前2/3味觉障碍及泪腺、鼻腔粘膜腺、下颌下腺、舌下腺分泌减少，左侧眼轮匝肌麻痹致使角膜反射在应答同侧和对侧刺激时都消失。 舌后1/3的味觉正常，是因管理它