棘上韧带损伤医学培训课件.ppt

棘 上 韧 带 损 伤 概 述 该病是棘上韧带的急慢性损伤，亦称棘上韧带炎，是引起背和腰部疼痛的常见病因之一。目前胸棘上韧带损伤比腰部多，这可能与伏案工作过劳或坐姿不良有关。 局部解剖 稳定脊柱的主要韧带有： 1、前纵韧带 2、后纵韧带 3、黄韧带 4、棘间韧带 5、棘上韧带 局部解剖 棘上韧带处于最外层，其作用是限制脊柱的过度前屈。 棘上韧带呈连续的细索状突起，是一条连接棘突的坚强韧带，为纵行胶原纤维组成，上端起于颈7棘突，向下附着于胸椎、腰椎棘突上，止于腰4棘突上的占73%，止于腰3棘突的占22%，只有少数止于腰5棘突。腰5骶1之间没有棘上韧带。棘上韧带深层纤维连接两个棘突，中层纤维连接2--3个棘突，最表层的纤维一般连接3--4个相邻棘突。 局部解剖 大部分纤维在深部连接相邻的棘突，起止于棘突的上、下角，浅层纤维在棘突尖部表面与下面相邻的棘突连接。腰椎与胸椎类似，但腰椎粗大。 棘上韧带由脊神经后支内侧的末梢支配，是极敏感的组织。 病因病理 1、急性损伤: 棘上韧带受直接暴力或间接暴力作用，超过负荷时可发生韧带断裂。直接暴力如石块、木棍、铁棒等击打腰背部；间接暴力如从高处坠下足臀着地后，胸腰段脊柱过度前屈，棘上韧带受强力牵拉而损伤。棘突尖部