急诊医学发热课件.ppt

病例分析 ●主诉：发热4天，头痛2天 后患者觉头痛较前加重，为整个头部隐痛，程度渐剧烈，自诉难以忍受，伴恶心，未吐，四肢乏力 病史资料 病例分析 ●主诉：发热4天，头痛2天 无鼻塞、流涕、咽痛，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热 既往无特殊病史 病史资料 病例分析 ●T：37.4℃，P：90次/分，R：25次/分，BP：115/83mmHg 神志清 全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 浅表淋巴结未及肿大 体格检查 病例分析 ●咽稍充血，双侧扁桃体无肿大 心、肺、腹未及异常 体格检查 病例分析 ●双侧额纹对称 双侧眼球活动正常 双侧瞳孔等大等圆，直径d=3.5mm，对光反射存在 双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射存在 体格检查 病例分析 ●颈软 四肢肌力及肌张力正常 生理反射存在 病理反射未引出 脑膜刺激征阴性 体格检查 病例分析 血常规:WBC14.7*10^9/L，NE 80.6% C反应蛋白:8.1mg/L 肝肾功能正常 电解质正常 心肌酶谱正常 辅助检查 病例分析 头颅CT：未见明显异常 胸部+全腹部CT平扫：左肺舌叶少许索条。 辅助检查 病例分析 头痛待查 中枢神经系统感染？ 入院诊断 病例分析 辅助检查 头颅MRI T2 T1 DWI 病例分析 腰椎穿刺 脑脊液常规：无色透明，白细胞计数43*10^6/L，