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最全查体(创伤骨科).doc
腕管综合征I.屈腕试验:将腕掌屈,这时压迫正中神经I-- 2min o若手掌侧麻木感加重,疼痛痛加剧并放射示指、中指,即为试验阳性,提示有腕管综合征。2.叩触诊试验:又称Tlnel征。轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘中点,若出现和患侧手指刺激及麻木异常感觉加剧时,即为试验阳性提示有腕管综合征。3.举一手试验:患者仰卧,将患肢伸直高举,若出现上述两项表现,即为试验阳性,提示有腕管综合征。4.压脉带试验:与测量血压的方法相似,仅需将血压升至收缩压以上。若出现上述表现即为试验阳性,提示有腕管综合征。5.中指试验:嘱患者肘、腕及指间关节伸直,掌心向下。令其中指的掌指关节做背伸活动,检查者施以阻力。若在肘屈纹以下两横指处(即挠侧腕短伸肌的内侧缘处)有疼痛,则为阳性,提示为腕管综合征。(腕)类风湿性关节炎手镯试验:以手握尺挠骨下端时,可引起疼痛,为阳性,如类风湿性关节炎。月骨无菌性坏死芬斯蒂夫(Finstever)征:当月骨无菌性坏死时,第三掌骨头在紧握拳时不隆突。挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎芬克尔斯坦(Finkelstein)征:又称握拳试验。先将拇指屈曲,然后握拳将拇指握于掌心,同时将腕向尺侧倾斜,引起挠骨茎突部锐痛,提示挠骨茎突部狭窄性腱鞘。 拇指肌胜断裂拇指肌腱断裂的检查:拇长屈肌健断裂时,拇指末节不能自动屈曲。拇长伸肌腱断裂时,拇指末节不能自动伸直。检查时,固定拇指近节,嘱患者自动伸屈末节。拇短伸肌键断裂时,将末节伸直,患指不能主动伸直拇指腕掌关节。拇短屈肌腱断裂时,末节伸直状态下不能自动屈曲近节。若拇指长短肌腱完全断裂,则拇指的近节、末节的主动伸屈活动功能完全丧失。示、中、环、小指屈指肌性断裂示、中、环、小指指深屈肌腱与指浅屈肌腱断裂的检查:指深屈肌腱断裂,该末节不能主动屈曲。指浅屈肌腱单独断裂时,该指末节在伸直位状态下,不能主动屈曲中节。固定伤指的近则指骨,若近侧、远侧指间关节均不能主动屈曲,则表示指深屈肌腱、指浅屈肌腱均有断裂:,示、中、环、小指伸指肌腌断裂指伸肌腱断裂的检查:掌骨区断裂时,指间关节能主动伸直,但掌指关节不能主动伸直。指骨近节区中央腱束断裂:近侧指间关节不能主动伸直。指骨中节区或指伸肌腱止点附近断裂或撕裂或撕脱骨折:手指指末节不能主动伸直,患指出现锤状指畸形。躬状肌损伤酬状肌损伤的检查:绷状肌或者指深屈肌腱在卿状肌起始点的近侧断裂时,该指的掌指关节不能主动屈曲。若掌指关节处在屈曲状态一下,砚指问关节不能主动伸直‘。在指间关节伸直状态下,掌指关节不能主动屈曲。手内在肌瘫痪贝乌尔征:单纯的手内有肌瘫痪,可引起爪形手畸形。当检查者用手指在爪形指的近节骨背侧基底施加抗过伸之阻力时,远近两指间关节随即伸直,畸形消失为阳性。手内有肌瘫痪伴有皮肤、肌键、关节囊等挛缩引起的复合型爪形一手,此试验阴性。髓合部疾病l .黑尔(Hare)试验:此试验主要用于区别髓关节疾病与上骨神经痛。患者仰卧,检查者将患肢膝关节屈曲,躁部放于健肢大腿上,再将膝部下压抵至床面,如为坐骨神经痛可放置自如,而髓关节疾患侧不能抵至床面。2.“海一特”征:髓关节病变时,X线显示患侧闭孔变宽。3.髓关节撞击试验:关节叩诊时令患者仰卧位,患肢伸直,检查者一手将患肢稍抬起,另一手握拳叩击患肢足跟部,如髓关节有疾患可出现明显的传导叩痛,又称撞击试验。4.大腿滚动试验:参见股骨粗隆间骨折。髓关节不稳1.望远镜试验:又称套叠征、杜普顿(Dupuytren)征、巴洛夫(Barlove)试验。患者仰卧,助手按住骨盆,检查者两手握住患者小腿,伸.直骸、膝关节,然后上下推拉患肢,若患肢能上下移动2-3cm,即为阳性。另一种一方法是患者仰卧,检查者一手固定骨盆,另一手抱住患肢大腿或环抱患服膝下、使髓、膝关节稍屈曲,将大腿上推下拉,反复数次,如有股骨一卜下过度移动之感即为阳性,说明髓关节不稳定或有脱位等:,2.特伦德兰堡(Tretidlenh)urg )试验:又称臀中肌试验、单腿独立试验。嘱患者先用健侧’下肢单腿独立,患侧下肢抬起,患侧骨盆向上提起,该侧臀皱上升为阴性。再使患侧下肢独立,健侧下肢抬起,则健侧骨盆及臀皱下降为阳性。此试验检查关节负重,检查关节不稳或臀中、小肌无力,任何臀中肌无力的疾病这一体征均可出现阳性。3.巴劳(Barlow)试验:为Ortolani试验改良方法,亦用于检查1岁以内婴儿有无先天性骼脱位。患儿仰卧,检查者首先使患儿双侧髓关节屈曲900,双膝关节尽量屈曲。双手握住患儿双下肢,双手拇指分别放在患几大腿内侧小粗隆部,中指羚于大粗隆部位,轻柔地外展双髓关节,同时寸,指右大粗隆部位向前内推压,如听到响声表明脱位的髓一关声泛位、股骨头滑入髓臼。第二步检查是拇指在小粗隆部位勺外推叹,若听到响声,表明
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