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艾滋病抗病毒治疗后免疫重建炎性综 合征（IRIS） 深圳市第三人民医院 王辉 免疫重建综合征（IRIS）  定义与病因  临床表现  发病机理  开始ART 的时机  治疗 定义 免疫重建综合征是机体针对病原体或其它特异性 抗原而产生的一系列免疫病理反应 IRIS （免疫重建） 免疫缺陷 原因 通过对病原体特异性的免疫反应来 机体失去了用免疫保护来控制病原 保护机体的免疫病理反应 体繁殖的能力 HIV 病毒载量 低 高 炎症 典型而夸张 较弱 治疗 有自限性，可以不需要治疗 常需要使用抗生素 Adapted from French MA, Clin Infect Dis 2009 IRIS的分类与发生频率 Unmasking IRD (在ART开始后新出现的) Paradoxical IRD (在ART开始后原疾病恶 化的) Stephen D Lawn, Graeme Meintjes. Pathogenesis and prevention of immune reconstitution disease during antiretroviral therapy Expert Rev. Anti Infect. Ther. 9(4), 415–430 (2011) IRIS的特征  IRIS 常发生在CD4+ T-cell counts of 50 cells/µL, 开始 cART3个月内的患者。  IRIS 很常见  10–50% 的患者在接受cART后都会发生1  是导致患者cART后头几个月死亡的主要原因2,3  会导致针对病原体或其它特异性抗原免疫病理反应  是导致临床上ART治疗开始后貌似感染症状恶化的免疫炎 症反应 1. French MA. Clin Infect Dis. 2009;48:101-7; 2. Braitstein P, et al. Lancet 2006;367:817–824; 3. Etard JF, et al. AIDS 2006;20:1181–1189 引起IRIS的感染因素 病原体 疾病 结核相关性免疫重建炎性综合征 结核分枝杆菌 (TB-IRIS) 新型隐球菌 隐球菌相关IRIS MAC MAC -IRIS 巨细胞病毒 免疫重建性葡萄膜炎 水痘-带状疱疹病毒