第2课-初步复苏-高中课件精选.ppt

* 高中教育精选 高考精选 广州市新生儿复苏项目标准课件（2016年版） 第二课 初步复苏 广州地区妇女儿童保健专家库新生儿组 编制 参考：中国新生儿复苏项目标准课件（2016年版） 4-* 初步复苏 课程内容： 快速评估：确定新生儿是否需要复苏 初步复苏：施行复苏的最初步骤 复苏有胎粪污染的新生儿 必要时常压给氧或CPAP 4-* 快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1 是否足月？ 2 羊水是否清？ 3 是否有哭声或呼吸？ 4 肌张力是否好？ 如4项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲皮肤接触，进行常规护理。 如以上任何1项为“否”，则进行初步复苏。 4-* 4项均为“是”的常规护理 婴儿和母亲在一起 彻底擦干，必要时清理气道 母婴皮肤接触 保暖和维持正常体温 延迟结扎脐带（生后1-3分钟） 持续评估生命体征 支持母乳喂养 2-* 初步复苏 保持体温 摆正体位，必要时(分泌物量多或有气道梗阻）清理气道 彻底擦干全身，拿走湿毛巾 刺激呼吸 强调：清理气道仅在必要时(分泌物量多或有气道梗阻） 4-* 保持体温 防止体热丢失： 将新生儿放在辐射热源下 其他因地制宜的方法 彻底擦干（吸引后） 拿开湿毛巾 复苏新生儿所用的辐射加热器 * 保暖措施 产房温度设置25℃-28℃。 提前预热辐射保暖台，足月儿辐射保暖台温度设置32℃-34℃，或腹部体表温度36.5℃。 早产儿根据其中性温度设置。 ? 用预热毛巾包裹新生儿放在辐射保暖台上，注意头部擦干和保暖。 有条件的医疗单位复苏胎龄32周的早产儿时，可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上 * 摆正体位，开放气道 仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸 “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线 将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道 4-* 开放气道 2-* 清理气道 (分泌物量多或有气道梗阻） 用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻清理分泌物。 过度用力吸引可能导致喉痉挛和心动过缓及延迟自主呼吸的开始（迷走神经性兴奋）。吸引时间应?10s，吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)。 4-* 关于羊水胎粪污染是否进行吸引 指南推荐，当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，应在20s内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。 如果不具备气管插管条件，而新生儿无活力时，应快速清理口鼻后立即开始正压通气。 4-* 有羊水胎粪污染评估新生儿有无活力： 有活力：呼吸有力、心率100次/min、肌张力好。 如有活力： 不需气管插管吸引胎粪 可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔 4-* 无活力：无呼吸或喘息样呼吸、心率100次/min、肌张力弱，3条具备1条 进行气管插管吸引胎粪，供氧，监测心率 插入喉镜，用12F或14F吸引管清理口腔 气管内插管，连接胎粪吸引管 将胎粪吸引管连接吸引器 拔出插管的过程中进行吸引 3-5秒完成，全程20秒完成 有羊水胎粪污染 4-* 4-* 处理胎粪 4-* 彻底擦干 彻底擦干全身 脸、头、躯干、四肢、后背 拿走湿毛巾 重新摆正体位 4-* 快速彻底擦干头部、躯干和四肢，拿掉湿毛巾。 彻底擦干即是对新生儿的刺激以诱发自主呼吸。 经过擦干的刺激后，部分新生儿会建立自主呼吸。 如仍无呼吸，用手轻拍或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。 ? 触觉刺激 4-* 具有潜在危险性的刺激形式 拍打后背或臀部 挤压肋骨 将大腿压向腹部 扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、热浴、冷浴 摇动 4-* 评估：呼吸、心率 初步复苏30秒，评价呼吸和心率。 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率100次/min,进行正压通气。 如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和度监测。 4-* * 高中教育精选 高考精选 * 第二课所讲的是复苏的最初步骤。 在第二课中你将学到： 确定新生儿是否需要复苏 通畅气道，施行复苏的最初步骤 复苏有胎粪污染的新生儿 必要时常压给氧 高中教育精选 高考精选 * 高中教育精选 高考精选 高中教育精选 高考精选 这些是建立气道和开始复苏的最初步骤。星号 (*) 提示可能需要考虑气管插管 (如：羊水粪染且无活力的新生儿)。 高中教育精选 高考精选 * 防止散热在新生儿复苏中十分重要。 预热的辐射保温台将减少婴儿体热丢失，并方便观察和接触婴儿。给辐射保温台预热非常重要，这样新生儿放在垫子上就比较温暖。 用温热的毛巾迅速擦干婴儿身上的羊水可预防体热蒸发，同时柔和的刺激可激发或有助于婴儿呼吸。 一定记住拿走湿毛巾。 当气管内存在胎粪时，在胎粪被