第5章消化系统课件.ppt

食管癌（carcinorma of esophagus） 起源于食管粘膜的恶性肿瘤。 临床病理分①浸润型:管壁 呈环状增厚，管腔狭窄； ②增生型：肿瘤向腔内生长 形成肿块；③溃疡型：肿块 形成局限性大溃疡，深达肌 层。食管癌穿孔可形成瘘管。 食管癌 食管癌 （一）胃、十二指肠溃疡 胃溃疡 直接征象：龛影 急性期：粘膜水肿带(粘膜线、项圈征、狭颈征) 慢性期：肉芽纤维组织(粘膜纠集) 间接征象 功能性改变 疤痕变形 项圈征 0.5-1厘米 狭颈征 胃体后壁较大溃疡钡斑，密度不均匀（底部有血凝块），周围粘膜集中 粘膜纠集 穿透性溃疡 溃疡底深达浆膜层 溃疡龛影深而 大，深度和大小均超过1cm，龛影周围常有范围较大的水肿带 穿孔性溃疡 龛影甚大，如囊袋状，其中常出现液面和分 层现象，即气液钡三层或气钡两层现象 特殊表现 穿透性溃疡 穿孔性溃疡 胼胝性溃疡 愈合性溃疡 良性溃疡恶性变 溃疡周围指压迹缺损 溃疡周围杵状粘膜或融合 溃疡周围尖角征 溃疡周围胃壁僵硬 治疗过程中龛影增大 溃疡周围指压迹缺损 溃疡周围杵状粘膜或融合 胃良、恶性溃疡的鉴别诊断（P186） 良性 恶性 龛影位置 胃轮廓之外 胃轮廓之内 龛影形态 圆形或椭圆形， 不规则，扁平状、半月形 边缘光滑整齐 龛影口部 可见黏膜线、项 可见指压迹征和裂隙征等 圈征及狭颈征 龛影周围 黏膜皱襞呈均匀 可见环堤证，不均匀纠集 性纠集，越近龛 ， 可见破坏中断现象 黏膜皱襞影越细，可呈达龛影口部 邻近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬、蠕动消失 （二）十二指肠溃疡 多见于球部 影像表现：龛影，钡点，变形 十二指肠溃疡 （三）消化道肿瘤 消化道肿瘤可发生在消化道任何解剖部位的粘膜上皮，虽然发生的解剖部位不同，但其组织学基本相同，大体病理形态基本相同，因此相应的X线表现也基本相同 早期肿瘤 定义：肿瘤局限于粘膜、或粘膜下层，未侵犯肌层 起源于粘膜上皮 粘膜破坏 未侵犯肌层 管壁僵硬(扩张度和柔软度减弱) 隆起型：高度5mm 小的充盈缺损 凹陷型：深度5mm 小的溃疡 表面型：高度和深度5mm 橘皮状，多边征 病理和X线表现 隆起型 早期隆起型胃癌 早期隆起型食道癌 起源于粘膜上皮 粘膜破坏 未侵犯肌层 管壁僵硬(扩张度和柔软度减弱) 隆起型：高度5mm 小的充盈缺损 凹陷型：深度5mm 小的溃疡 表面型：高度和深度5mm 橘皮状，多边征 病理和X线表现 凹陷型 早期胃癌：胃后壁一浅集钡区，周围粘膜聚集——IIc-III型早期胃癌 胃癌凹陷型 起源于粘膜上皮 粘膜破坏 未侵犯肌层 管壁僵硬(扩张度和柔软度减弱) 隆起型：高度5mm 小的充盈缺损 凹陷型：深度5mm 小的溃疡 表面型：高度和深度5mm 橘皮状，多边征 病理和X线表现 表面型 进展期肿瘤 定义：肿瘤侵及肌层 病理和X线表现： 起源于粘膜上皮 粘膜破坏 侵及肌层 蠕动消失 蕈伞型 不规则充盈缺损 溃疡型 恶性溃疡 （溃疡浸润型） 浸润型 管壁增厚，管腔狭窄 正常腹部CT 正常腹部CT 三、基本病变 位置改变 轮廓改变 充盈缺损 龛影 憩室 粘膜改变 管腔改变 功能性改变 位置改变 先天性消化道异位 间位结肠 裂孔疝 第三节 消化系统基本病变的影像学表现 位置改变 轮廓改变 充盈缺损 龛影 憩室 粘膜改变 管腔改变 功能性改变 充盈缺损 第三节 消化系统基本病变的影像学表现 位置改变 轮廓改变 充盈缺损 龛影 憩室 粘膜改变 管腔改变 功能性改变 龛影 第三节 消化系统基本病变的影像学表现 位置改变 轮廓改变 充盈缺损 龛影 憩室 粘膜改变 管腔改变 功能性改变 结肠憩室 第三节 消化系统基本病变的影像学表现 位置改变 轮廓改变 粘膜改变 粘膜破坏 粘膜增粗和紊乱 粘膜平坦 粘膜纠集 胃小区异常 管腔改变 功能性改变 粘膜