李锋-血压测量-1课件.ppt

血压测量Blood Pressure Measurement;;动脉血压的测量;Blood pressure. “This may be the most important number we encounter during our day.” – Dr Mark Johnson;准确测量血压的重要性;血压测量问题;;;血压测量常见问题？;血压测量部位;影响听诊法的技术因素;人和实验动物血压测量的建议;;;;血压测量方法;;血压测量概述;血压测量的起源;;血压产生的原理;; 前提条件：足够的血液充盈 闭合的血流环路 决定因素：心室射血对血流产生的动力; 外周血管口径变化对血流产;;(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑ (2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑ ;(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑ 心缩期血流速↑ SP↑（不明显） (4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓ (5)循环血量/血管容积的比例失调 如：大失血→循环血量→Bp↓（显著） 过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓;动脉血压影响因素;血压的概念;血压的概念;Manometry;血压单位;血压生理性变化;血压生理性变化;血压的测量方法;基于柯氏音法的无创血压测量;基于柯氏音法的无创血压测量;? Continuing Medical Implementation …...bridging the care gap ;基于柯氏音法的无创血压测量;基于柯氏音法的无创血压测量; ;;;How Much is a Pascal (Pa);How is pressure generated?;NIBP;NIBP;血压测量基本技术;血压测量前准备;一、测量设备准备 1. 血压计;血压计;血压计;血压计;;常用血压计种类;台式水银血压计;气压式血压计;混合式血压计;医用自动电子血压计;打开/关闭水银血压计; 水银阀门是很多人习惯忽略的部分，测量 血压开始时和结束时，都要记得开关此阀门;标度的最小分值分别为2mmHg和0.5Pa;水银柱式血压计关键结构——放气阀;水银柱式血压计关键结构——橡胶球囊;水银柱式血压计关键结构——袖带;推荐袖带;使用前挤出袖带中的气体; 绑好袖带; 绑好袖带;袖带的正确使用;台式水银血压计使用注意事项;;电子血压计;;2. 听诊器;听诊器使用注意事项;二、 其它准备;;;血压测量操作方法;测量要求;台式水银血压计测量血压的标准程序;诊室血压测量程序;台式水银血压计测量血压相关问题;;;;;血压的测量示意图;;;;;;;;;血压记录要点;血压分类;下肢腘动脉测量法;踝部血压测量;血压测量部位;柯氏音（kororkoff sound）;血压测量充气、放气速度、读数及次数;体位与姿势;其它问题;影响听诊法的技术因素;特殊人群血压测量;2.老年人 ① 自动神经功能衰退：血压变异大；ABPM可有低血压 ② 假性高血压：动脉顺应性下降、僵硬度增高，袖带内必须有更高的压力去压迫动脉，表现为袖带测压和直接测量血压间有很大差异 ③ 易发生体位性低血压 ④ 水银血压计听诊有困难;3 心律失常： 心动过缓，房颤；测压时放气速度慢 4 肥胖： 上臂粗而短，中号袖带测量的DBP可能偏高；宜用超大号袖带（16×42cm） 5 妊娠：以SBP为准 ;; 7 运动血压：100W标准塌车试验：运动SBP上限180mmHg，运动后6min内下降至静态水平 8 急症：持续动态监测血压 ;血压测量常见问题？;血压测量部位;; 3. 排除影响血压的因素： (1)袖带过宽测得血压值偏低； 袖带过窄测得血压值偏高。 (2)袖带过紧测得血压值??低； 袖带过松测得血压值偏高。 (3)肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低， 肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏高。 (4)视线低于汞柱，使血压读数偏高； 视线高于汞柱，使血压读数偏低。