强化医院感染管理保障医疗质量与安全课件.ppt

Ⅲ级 1)发生3例以上医院感染暴发 2) 5例以上疑似医院感染暴发。 Ⅲ级突发事件12小时内报告。 你必须知道的感染控制政策（2） 医务人员的手卫生制度 空气 侵入性操作 手的接触 医院感染的主要传播方式 重视手卫生 控制感染最有效、最方便、最经济的方法 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％ 2009年4月：卫生部《医疗机构手卫生规范》 WHO：手卫生（洗手或手消毒）的六个指征 1、接触病人前后 2、摘除手套后 3、进行侵入性操作前 4、接触病人体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或者伤口敷料后 5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位 6、直接接触接近病人的无生生物体（包括医疗器械） 第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 六部洗手法 六步洗手法口诀 1、掌心对搓第一步（掌心.对）——内 2、手心手背交替搓（手心.背）——外 3、双手交叉搓指缝（交叉指）——夹 4、弯曲互握搓关节（搓关节）——弓 5、交替揉搓大拇指（大拇指）——大 6、指尖并拢搓掌心（指尖.心）——立 七步洗手法口诀 内、外、夹、弓、大、立、腕 医务人员洗手的意义 手是医务人员工作中最常使用的“工具”，90%的医疗护理工作需经医务人员的手来完成。 大量流行病学调查表明，医院感染通常是以直接或间的接触性感染途径引起，而手是传播的主要途径。 医院的环境是一个大的贮菌库。外环境中有各种环境造成微生物污染。医务人员在这种环境中工作，手部会沾上各种微生物（致病菌、条件致病菌、病毒、支原体等）。 医务人员洗手的意义 手是最主要的交叉感染的媒体，但由于手部生理结构，是无法进行无菌处理的（不能进行压力蒸汽灭菌、辐照、熏蒸）。而化学消毒剂长期使用会对皮肤有损伤。 因此只有经常地注意洗手，将手部污染低降到最低水平，才能更好地控制医院感染的发生。 标准预防制度与个人防护措施 你必须知道的感染控制政策（3） 标准预防 在20世纪 90年代中期提出 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防的三个基本概念 1、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离；既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 2、防护特点：强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 3、隔离措施：根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 保护性隔离设施 PPE 手套 口罩 帽子 防护服与隔离衣 防护镜与面罩 标准预防的具体防护措施 1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、在诊疗操作护理过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴手套、具有放渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅时，还应当穿戴具有放渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、医务人员手部发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 标准预防的具体防护措施 5、使用后的锐器应直接放入耐刺、放渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以放刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 标准预防的具体防护措施 手卫生 正确洗手——预防感染传播最经济、最有效的措施 手套： 接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 在两个病人之间一定更换手套 手套不能代替洗手 手部皮肤已有破损，进行侵入性操作时必须戴双层手套 口罩 保护口和鼻的黏膜 医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩： 接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）； 进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时； 自己患呼吸道疾病时。 正 确 的 佩 戴 口 罩 佩戴口罩前后都必须清洁双手 要让口罩紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部 佩带口罩的注意事项： 面罩和防