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2型糖尿病药物治疗 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国糖尿病杂志,2018,10(1):4-67 理想的口服抗糖尿病药应具备： 良好的安全性和满意的降糖效果 方便的服药方法，具有很好的口服药依从 性，便于长期遵医嘱治疗 改善血糖的同时，不加重其他代谢障碍 提高病人的生活质量 临床实践证明: 单纯饮食和运动疗法仅对少部分的2型糖尿病患者发病初期有效。大部分(约占90%以上)的2型糖尿病患者是需用药物治疗的 评价抗糖尿病药物疗效的新标准除降血糖外还应 能减少β细胞的脂毒性（即降低游离脂肪酸浓度） 改善或消除胰岛素抵抗或高胰岛素血症 纠正或改善脂代谢紊乱（高甘油三脂） 增加纤溶作用、减少血栓形成 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国糖尿病杂志,2018,10(1):4-67 2型糖尿病高血糖治疗路径 口服降糖药物分类 机制：减少肝脏葡萄糖输出，改善胰岛素抵抗，无刺激胰 岛素分泌作用，可以减轻体重，单独使用不引起低血糖， 不经肝脏代谢，以原型形式经肾脏排泄。 用量：常用维持剂量500mg.tid，最高剂量2g/天， 不良反应：胃肠道反应、过敏、诱发乳酸酸中毒。长期使 用注意维生素B12缺乏的可能。 禁忌：肾功能不全 血肌酐男性132.6umol/L，女性123.8 umol/L或eGFR45ml/min，肝功能不全，严