第24章呼吸道第25章肠道课件.ppt

* 腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体，只有一个血清型，人是其唯一宿主 传染源是患者和病毒携带者 病毒通过飞沫或直接接触传播 学龄儿童（5～14岁）为易感人群 传染性强 二、腮腺炎病毒 * 致病性 潜伏期1~3W 病程1~2W，主要症状为腮腺肿大、疼痛，但约30%的感染无症状 有病毒血症，并发症有睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎 病后可获牢固的免疫力 * 流行性腮腺炎病毒 * 微生物学检查及预防 典型病例可根据临床症状作出诊断 即时隔离患者 接种麻、风、腮三联疫苗 三、SARS冠状病毒 性状：RNA病毒，呈多形性，衣壳呈螺旋对 称，有包膜 引起的疾病：急性呼吸综合症（SARS） 传染源：SARS患者 传播方式：飞沫 传染源主要是SARS患者 主要是通过飞沫传播或直接和间接的接触传播。 潜伏期一般为2～10d， 主要临床表现：高热，≥38℃，WBC↓，头痛、乏力、关节痛、干咳、胸闷等，上呼吸道症状不明显, 有的腹泻，常规抗生素治疗无效。一般肺部病变进展很快，严重的病例出现呼吸困难、低氧血症，并进一步产生呼吸窘迫、休克、DIC、心率紊乱，死亡率可达11%以上。 * 四、风疹病毒 (+)ssRNA，有包膜 包膜刺突有血凝性 核衣壳为二十面立体对称 只有一个血清型 人是其唯一自然宿主 * 致病性 儿童是主要易感者 呼吸道传播 局部淋巴结增殖后经病毒血症散播全身——麻疹样皮疹、发热、耳后及枕下淋巴结肿大（症状比麻疹轻），成人较重，还有关节炎、血小板减少性紫癜 可垂直传播导致先天性风疹综合症（CRS） ——先天性心脏病、白内障、耳聋 * 预防及免疫 自然感染后可获持久免疫力 母亲抗体可保护胎儿 接种风疹减毒活疫苗 案例 病人，女性，29岁，怀孕2个月，近日出现麻疹样出疹，并伴有关节疼痛，医生诊断其为风疹病毒感染。 思考题：1.孕妇感染风疹病毒能传给胎儿吗？ 2.该孕妇应该采取什么措施？ * * * 第1节 呼吸道病毒 * 学习目标 1 掌握流行性感冒的生物学特性、 致病性、防治原则。 2 熟悉流感病毒的变异性与流感流行的关系 3.了解麻疹病毒、腮腺炎病毒、SARS冠状病毒、风疹病毒、腺病毒、鼻病毒的致病性。 * 概述 呼吸道病毒是指一大类以呼吸道为入侵门户，能侵犯呼吸道黏膜上皮细胞，引起呼吸道局部病变或呼吸道外组织器官病变的病毒，具有传染性强、传播快、潜伏期短、起病急的特 点。 * 一 流行性感冒病毒 （influenza virus） 简称流感病毒，有甲、乙、丙三型，其中，甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。 * 生物学性状 1、 形态与结构 有包膜，单链分节段的RNA病毒，核衣壳为螺旋对称 流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-120nm，新分离株丝状多于球形 * 流感病毒的结构 基质蛋白(M蛋白)：M1 和 M2 维持外形，调控病毒RNA多聚酶活性，参与 病毒成熟。其抗原性稳定，具有特异性。 包膜： 刺突 血凝素HA 神经氨酸酶NA 核心: 分节段 -ss RNA 甲、乙型分8节，丙型分7节 核蛋白 RNA多聚酶 （NP） 双层脂质（源于宿主） * 流感病毒的刺突 血凝素(HA) 呈三棱柱状，为三聚体，它基本上以相同的间距覆盖了病毒的全部表面 神经氨酸酶（NA） 为四聚体，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群 * 2、分型与变异 分型 据核蛋白和M蛋白抗原性分： 甲（A）、乙（B）、丙（C）三型 甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为：若干亚型（H1~H16、N1~N9） 乙型、丙型至今未发现亚型 * 抗原变异 抗原漂移 变异幅度小，属量变，即亚型内变异，因HA或NA的点突变造成，引起局部中、小型流行。 抗原转变 变异幅度大，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。 * * 甲型流感病毒亚型与流行年代 * 3、抵抗力 较弱，不耐热，56 30min被灭活，-70以下或冷冻真空干燥可长期保存、对紫外线、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。 * 致病性： 传染源-------病人或病毒携带者 致病机理----病毒不入血 病毒-----呼吸道-----毒素样物质进入血液 全身中毒症状 局部粘膜上皮炎症 传播途径-------病毒飞沫，呼吸道传播 二、致病性与免疫性 * 常见症状 发热 (38-40℃) 畏寒 肌肉酸痛 出汗 咳嗽 鼻塞 咽痛