碘营养状况与甲状腺疾病 (张少玲)课件.ppt

碘营养状况与甲状腺疾病 ; ; ●甲状腺有强的浓缩碘的功能 体内碘的70～80%在甲状腺内 甲状腺内与血液中碘浓度之比为40～100 主动的耗能过程，受TSH、甲状腺内和血液中碘浓度的调节 2、 碘参与甲状腺生长发育和分泌功能的调节 大剂量碘→抑制甲状腺球蛋白的水解→抑制T3、T4的释放，抑制过氧化物酶活性→抑制碘的有机化→T3、T4合成减少 适量的碘摄入对维持正常的甲状腺功能具有重要的意义; ; ;;碘缺乏病（iodine deficiency disorder, IDD）;碘缺乏病----当碘摄入量长期不足时，甲状腺由于原料缺乏不能合成足够的甲状腺激素而影响机体的生长发育及代谢，导致的地方性甲状腺肿、地方性克汀病等疾病称为碘缺乏病 ; 甲状腺功能完全丧失的成年人每天需要补充外源 T4 100微克才能恢复其甲状腺的功能。合成100微克T4 需要碘原料65微克 　每天65微克元素碘是成年人最基本的需???量 消除碘缺乏病的全部表现, 每天需要补充100微克的 元素碘;WHO、UNICEF和ICCIDD 推荐的碘摄入量标准 ;地区碘营养状态的评价指标 ;触诊法：不推荐使用 超声诊断法：推荐采用 超声探头分辨率：7.5兆赫以上 甲状腺肿判定标准：甲状腺体积 8 岁儿童＞4.5ml 9 岁儿童＞5.0ml 10岁儿童＞6.0ml;尿碘的排泄与碘摄入量密切相关，MUI反映群体碘摄入量的最佳指标 空腹一次尿标本可以满足估价碘摄入量的需要，不必采用24小时尿标本和肌酐校正的方法，群体的样本数在50例以上。 测定采用砷铈催化分光光度法《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》(WS/T107-2006) 尿样不少于5ml，装在聚乙烯塑料管中，尽快密封后于-20℃冰箱保存。尿样保存时间不超过2个月 ;成人/儿童; 足跟血 纸片测定法(酶联免疫法);碘缺乏病流行病学判断标准 ;流行病学概况;IDD国际现状2004;;;我国碘缺乏病的流行病学资料 ; 1996年USI前我国碘缺乏病情况 WHO(1990) 我国(1994) 碘缺乏区人口 10亿 4.25亿，29省市 甲状腺肿 2000万 地甲肿800万 1500～2500万 地克病20万 轻度智力低下 每年至少有100万 智力低下婴儿出生;;; ; 甲状腺功能因碘缺乏的程度各异 　轻度碘缺乏：甲状腺功能可以无改变 　　中重度碘缺乏：血清TSH升高，T4减低，T3正常 　　　131碘摄取率：　24小时增加，摄取高峰不前移 ; 与碘缺乏程度有关 　　甲状腺肿 　　　甲减（包括亚临床甲减） 　　　脑功能损伤，严重者发生神经性克汀病 　　　核辐射的易感性增加;与年龄有关 　成年人：结节性甲状腺肿、甲减 　儿 童：智力和身体发育迟缓、新生儿甲减、克汀病 　妊娠10-20周：胎儿流产、滞产、围产期和新生儿 　　　　　死亡率增加和胎儿先天畸形、克汀病;;;; ;比利时，Erdogan, 1226名9～11岁学生 来自不同碘缺乏区 对照组(尿碘100μg/L) 58% 学习成绩好 严重碘缺乏(尿碘≤19μg/L)学习成绩好的仅26%; 西班牙Lavado: 学龄儿童 1980年 1994年 尿碘(μg/L) 26 106 地甲肿率(%) 78 11 血T4(μg/L) 7.9 11.1  ●在碘缺乏区，甲状腺肿组较无甲状腺肿组，出现智力低于平均水平的比例增加