急性心力衰竭的最新进展幻灯片.pptVIP

急性心力衰竭的药物治疗原则 利尿、扩血管、强心，拮抗神经内分泌 去容量：严格控制水入量（适当限盐）+利尿剂 去负荷：血管扩张剂 去神经分泌激活：ACEI/ ARBS /B-B/ BNP（有去负荷作用+改善预后） 强心（最次要）：儿茶酚胺、磷酸二脂酶抑制剂 药物治疗方法！ （一）开辟静脉通道，吗啡类药物的使用：一般用于严重AHF的早期阶段特别是病人不安和呼吸困难时。立即5%吗啡3mg iv,必要时15分钟后可重复。注意：呼吸抑制，血压过低 （二）血管扩张剂：对于大多数AHF病人而言，血管扩张剂是一线用药。AHF表现为低灌注、少尿及淤血体征，但收缩压100mmHg，或者为了降低前负荷，推荐使用血管扩张剂。ESC推荐硝酸盐、硝普钠及脑钠素为代表的血管扩张剂治疗AHF。 1硝酸酯 在AHF，特别是ACS患者 作用：缓解肺充血 不减少心输出量 不增加心肌耗氧量 降低心脏前后负荷 不减少组织灌流 静脉硝酸酯类药物可使松弛血管平滑肌，降低心脏前、后负荷，迅速降低肺楔嵌压和左房压，缓解肺水肿症状。剂量不同，产生的效应不同： 小剂量：扩张容量血管，静脉回流减少，左室舒张末压下降 中剂量：扩