国内外指南看肠道准备地位-精选版.pptVIP

结肠镜筛查与结肠癌 肠道准备与结肠镜质量控制 国内外肠道准备相关指南的更新 * 结肠镜质量控制的意义 * 结肠镜质量控制的指标 息肉检索 结肠镜和息肉切除并发症 …… Jover R, et al. Endoscopy. 2012 肠道准备质量 腺瘤检出率 盲肠插镜率 退镜时间 肠镜医师经验 内镜下息肉切除术质量 * 肠道准备质量与进展期腺瘤检出率 质量高 5.0% vs. 质量差 3.3% Sherer EA,et al. Gastrointest Endosc.2012;75(3):545-553 一项多中心、回顾性、横断面研究，纳入8800例、2001-2010年进行结肠镜检查的患者，通过给予清洁剂(除2008年外，均每次分剂量给予 4L PEG)进行肠道准备，对比肠道准备质量对小腺瘤(6-9mm)和微小腺瘤(≤5mm)检出率的影响 腺瘤大小 检出率 * * * 肠道准备对ADR的影响 研究纳入905例既往5年进行多次结肠镜检查、且在2012-2013年进行结肠镜检查的患者；评估肠道准备质量对腺瘤检出率的影响及非理想肠道准备行重复结肠镜检查的适宜时间 理想的肠道准备显著增加ADR Ju Seok Kim,et al. Dig Dis Sci. Jun 2015; * 肠道准备对ADR的影响 研究纳入905例既往5年进行多次结肠镜检查、且在2012-2013年进行结肠镜检查的患者；评估肠道准备质量对腺瘤检出率的影响及非理想肠道准备行重复结肠镜检查的适宜时间 理想的肠道准备显著增加ADR Ju Seok Kim,et al. Dig Dis Sci. Jun 2015; * 肠道准备对ADR的影响 研究纳入905例既往5年进行多次结肠镜检查、且在2012-2013年进行结肠镜检查的患者；评估肠道准备质量对腺瘤检出率的影响及非理想肠道准备行重复结肠镜检查的适宜时间 理想的肠道准备显著增加ADR Ju Seok Kim,et al. Dig Dis Sci. Jun 2015; * 肠道准备不佳的影响担心漏诊而提前复查结肠镜 50%的医生对小腺瘤的肠镜复查时间短于3年 一项调查研究，纳入349名消化科医生、316名外科医生，调查对息肉切除术患者进行复查的消化科医生和外科医生比例；对比医生对实践指南的响应率；评估影响肠镜复查的因素 比例(%) 24%消化科医生和54%外科医生 对增生性息肉在2-3年内进行肠镜复查 47%消化科医生对多发性腺瘤在1-3年内进行肠镜复查 78%外科医生对多发性腺瘤每3年进行＞1次肠镜复查 比例(%) Pauline A. Mysliwiec,et al. Ann Intern Med. 2004;141:264-271 * 肠道准备不佳的影响担心漏诊而提前复查结肠镜 Sameer D. Saini, MD,et al..J Clin Gastroenterol 2009;43:554–558 27.4%医生知道增生性息肉可在10年后复查肠镜，但在临床工作中常在3年内复查 76.5%的消化科医生未遵循指南推荐，在更短时间内进行术后结肠镜复查 一项调查研究，纳入116名消化科医生，评估消化科医生对结肠息肉监测指南的认知和接受性 临床方案-指南推荐 正确回答者 (%) 了解指南推荐(%) 不同意指南推荐(%) 增生性息肉-10年 87.5 75.0 27.4 2个小腺瘤-5年 63.6 48.2 28.8 3个小腺瘤-3年 50.9 42.7 12.8 高度发育不良的腺瘤-3年 59.3 39.8 51.2 CRC状态-根治性切除后-3年 42.4 32.1 76.5 患者结肠镜检查阴性，与CRC有1级相关性，年龄60岁-5年 79.8 63.3 5.8 结肠镜检查阴性，与CRC有1级相关性，年龄60岁-10年 31.5 24.7 61.5 * 结肠镜筛查与结肠癌 肠道准备与结肠镜质量控制 国内外肠道准备相关指南的更新 * 结肠粘膜的完全可视化依赖于良好的肠道准备 清洁不完全 清洁完全 Audrey H. Calderwood, MD,et al. Gastrointest Endosc 2011;73:307-14 * gftr fhtht gftr fhtht gftr fhtht gftr fhtht gftr fhtht gftr fhtht gftr fhtht gftr fhtht gftr fhtht gftr fhtht gftr fhtht gftr fhtht gftr fhtht gftr fhtht gftr fhtht gftr fhtht gftr fhtht “千里之行，始于足下” ——从国内外指南看肠道准备地位