【阴道镜】检查常规及注意事项-精选版.docVIP

【阴道镜】检查常规及注意事项 1 阴道镜检查中存在的问题近年，阴道镜推广应用势如破竹，这无疑是件好事，但在阴道镜技术应用中发现不少问题亟待解决。 1、不了解或不重视阴道镜检查的原理、基础知识和基本技能。对鳞柱交界（SCJ）、转化区（TZ）和化生等概念不清；因此，不能识别SCJ和TZ，也就无法鉴别阴道镜检查满意和不满意；又有人将醋白上皮（即用醋酸后宫颈呈不同程度的白色）视为病变，给予过度治疗；有报道醋白上皮诊断宫颈病变的特异性仅为25%，薄层醋白上皮仅10%有异常病变。未成熟化生、炎症、修复愈合与再生、HPV感染、湿疣、白斑及CIN和早期宫颈癌均可出现醋白反应，可见不是所有的醋白上皮都是病变，无醋白上皮的也未必没有病变，应加以鉴别。 2、阴道镜检查指征把握不好。传统的阴道镜检查是评价异常细胞学；目前阴道镜检查的指征为宫颈癌筛查试验和/或临床可疑病变均可转至阴道镜检查。但有些医师在阴道镜检查前不做细胞学涂片，直接做阴道镜检查，或仅根据阴道镜所见加以处理，而对直接做宫颈活检即可确诊的明显宫颈癌患者也做阴道镜检查，反映这些医师并不明确阴道镜检查的指征是什么？不了解阴道镜检查的目的是什么。现今宫颈病变的诊断中阴道镜检查是继细胞学初筛后的第二步检查，阴道镜检查的目的是发现肉眼不能识别的癌前病变及无体征的早期宫颈癌，镜下定位多点活检，最后病理组织学检查确诊。 3、阴道镜检查操作不规