卒中病人生命体征监测课件.pptVIP

体温监测 (一)目的 1．测量、记录患者体温。 2．监测体温变化，分析热型及伴随症状。 (二)异常表现 1．体温升高 常见于继发感染、下丘脑或脑干受损(因影响体 温调节中枢功能而引起中枢性发热，临床特点为持续高热而无寒战，四肢不热，不出汗)、严重的高颈髓段病变(因躯干和肢体的汗腺分泌和散热功能受到损害)；体温升 高还可由躁动或抽搐所引起。 2．体温下降或不升 为呼吸、循环衰竭、变或临终的表现。 三)注意事项 1．婴幼儿、意识不清或者不合作的患者应测腋温，并需护理人员守候在患者身旁。 2．如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。 3．发现体温和病情不符时，应当复测体温。 4．如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 ;脉搏监测 (一)目的 1．测量患者的脉搏，判断有无异常情况。 2．监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。 (二)异常表现 1．脉搏缓慢有力见于颅压增高。 2．脉速通常见于继发性发热、脑疝晚期失代偿、脑实质及脑干出血、癫痫发作、缺氧和中枢性及周围性呼吸循环衰竭患者。 （三）注意事项 1．保持测量者视线与血压计刻度平行。 2．长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。 3．按照要求选择合适袖带。 4．若衣袖过紧或者太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。;呼吸监测 (一)目的 1．测量患者的呼吸频率。 2．监测呼吸变化。 (二)异常表现 1．呼吸节律不整，如潮式呼吸、叹息样双吸气或呼吸暂停，常为昏迷末期或脑干受损时中枢性呼吸衰竭的一种表现。 2．呼吸深而慢，同时伴有脉搏缓慢有力及血压增高者，为颅压增高的表现。 3．呼吸表浅无力或不能，见于颈髓病变和急性感染性多发性神经根神经炎等引起的膈神经和肋问神经麻痹。重症肌无力危象和多发性肌炎等亦可引起呼吸肌瘫痪。此外，痰液坠积、呕吐物阻塞、深昏迷患者舌后坠、继发性肺部感染、肺不张、肺水肿等均可引??呼吸困难，临床上要注意鉴别。 （三)注意事项 1．呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。 2．如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。 3．呼吸不规律的患者及婴儿应当测量l分钟。;血压监测 (一)目的 1．测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。 2．监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。 (二)异常表现 1．血压增高见于病前原有高血压、颅压增高及脑疝前期的代偿期。 2．血压下降多为周围循环衰竭、严重酸中毒、脑干或下丘脑受损、脑疝末期的失代偿期、脑出血伴大量胃出血及氯丙嗪、硝普钠等静脉给药后。 (三)注意事项 1．保持测量者视线与血压计刻度平行。 2．长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。 3．按照要求选择合适袖带。 4．若衣袖过紧或者太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果;;;;;;THANK YOU;;;