(高质)债权人申报用表格.docVIP

附件一：债权申报表 债 权 申 报 表 债 权 人 债 务 人 xxxxxxx xxxxxxx 申报日期 年 月 日 申报债权数额 及其计算清单 本 金 利 息 违约金 其他损失 总 额 是否属连带债权人 连带债权人名称 于法院破产受理日债权是否已到期 是否经法院（仲裁机构）裁决 是否有连带债务人 连带债务人名称 是否有担保 担保方式 1.保证 2.抵押 3.质押 4.留置 债权发生情况 备 注 填报人（签名或盖章）： 附件二：债权申报文件清单（申报回执） 债权申报文件清单 债权人： 申报债权文件目录 份数 页数 原件或复印件 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 提交人声明：本次提交的所有申报债权文件与原件相一致，不存在变造、伪造等情形，否则愿意承担由此产生的法律责任。 签收人声明：本次申报债权文件的签收并不代表签收人对其申报债权以及提交文件资料真实性、合法性及关联性的确认。 提交人（签字）： 签收人（签字）： 提交时间： 签收时间： 附件三（债权人地址及联系方式确认书） 债权人地址及联系方式确认书 债 权 人 管理人对债权人填