低钠血症-2012-9-12幻灯片.pptVIP

低钠血症 主要内容 一、定义 二、诊断 1．病因 2．临床表现 3．辅助诊断 4．诊断与鉴别诊断流程图 三、治疗 1．治疗原则 2．治疗目标 3．治疗流程图 定义 血清中钠离子浓度低于﹤136mmol/L（135？），伴有或者不伴有细胞外液容量的改变，称为低钠血症，是临床上最常见（住院病人：15-30%）的电解质紊乱 诊断 1．病因 2．临床表现 3．辅助诊断 4．诊断与鉴别诊断流程图 病因 主要内容 一、定义 二、诊断 1．病因 2．临床表现 3．辅助诊断 4．诊断与鉴别诊断流程图 三、治疗 1．治疗原则 2．治疗目标 3．治疗流程图 临床表现 严重程度取决于血钠和血钠下降的速率。血[Na ]在125mmol/L以上时，极少引起症状；[Na ]在125～130mmol/L之间时，也只有胃肠道症状。此时主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等 在低钠血症的早期，脑细胞对细胞内外渗透压不平衡有适应性调节。在1～3h内，脑中的细胞外液移入脑脊液，而后回到体循环；如低钠血症持续存在，脑细胞的适应调节是将细胞内的有机渗透溶质包括磷酸、肌酸、肌醇和氨基酸