高血压讲课资料修改课件.ppt

实验室及其他检查 心电图 X线检查 眼底检查 动脉血压测定 实验室检查 可见主动脉弓迂曲延长．左室增大 实验室及其他检查 心电图 X线检查 眼底检查 动脉血压测定 实验室检查 Ⅰ级 视网膜小动脉出现轻度狭窄． 硬化．痉挛．变细 Ⅱ级 视网膜小动脉出现中度狭窄． 硬化，出现动脉交叉压迫征， Ⅲ级 视网膜有棉絮状渗出．出血． 水肿 Ⅳ级 视神经乳头水肿 Ⅰ级至Ⅳ级 眼底改变者如不予以治 疗，5年存活率分别为85％．50％． 13％．0％。 实验室及其他检查 心电图 X线检查 眼底检查 动脉血压测定 实验室检查 血尿常规．肾功能．血糖．血脂分析 高血压的治疗 治疗策略的选择 非药物治疗 降压药物治疗 降压药的选择与应用 高血压危重症的治疗 高血压治疗策略 *血压水平140-180/90-110(1-2级) *评估RF,TOD,ACC *改善生活方式 *危险性分层 VHR HR MR LR 药物治疗 药物治疗 监测BP,RF3-6月 监测BP,RF6-12月 ≥140/90 140/90 ≥150/90 150/90 药物治疗继续监测 药物治疗继续监测 非药物治疗 *调整精神状态 *饮食治疗 *减肥、控制体重 *限制饮酒，戒烟 *运动 限盐．适量蛋白．减少膳食脂肪．多食蔬菜水果。 （二）药物治疗 1.利尿剂 2.?-受体阻滞剂 3.钙通道阻滞剂 4.血管紧张素转换酶抑制剂 5.α－受体阻滞剂 6.使用药物的原则 7.高血压急症的治疗 1.利尿剂 机制：血容量减少，降低血压。 分类： (1)噻嗪类 (2)袢利尿剂 (3)保钾利尿剂 《内科护理学》原发性高血压病人的护理 和县人民医院 张丽 概 述 概念:高血压(hypertension)是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心、脑、肾和血管的损害，并伴全身代谢性改变。 分类:原发性高血压（primary,＞95％） 继发性高血压 (secondary) ★诊断标准:非药物状态下，收缩压≥140 mmHg, 和（或）舒张压≥90 mmHg。 ------ 高血压 靶器官损害：心、脑、肾、眼、外周血管等 发病： 冠心病 脑卒中 肾炎 视网膜病变 间歇跛行 生活质量下降 过早死亡 血压水平的定义和分类 分类 收缩压(mmHg) 舒张(mmHg) 理想血压 120 80 正常 130 85 正常高限 130-139 85-89 1级 高血压（轻度） 140-159 90-99 亚组:临界高血压 140-149 90-94 2级高血压 （中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） ≥ 180 ≥ 110 单纯性收缩期高血压 ≥ 140 90 亚组:临界收缩期高血压 140-149 90 JNC VI 1997,WHO/ISH 1999,CHSL 1999 高血压在我国的流行现况和发展趋势 高血压患病率上升迅速。 部分人群已超过美国平均水平。 高血压患者人数已1.6亿人。 总人口的增加。 老龄化的加速。 人群血压水平的进一步上升。 三高 发病率 致残率 死亡率 中美高血压高血压防治比较 全国高血压抽样调查资料 1991年 2002年 知晓率（%） 26.3 30.3 治疗率（%） 12.1 24.8 控制率（%） 2.8 6