涂阴肺结核病人诊断要点、程序、职责与治疗方案.docVIP

涂阴肺结核病人诊断要点、程序、职责及治疗方案 一、涂阴病人诊断要点 1、所有患者必须进行三份痰涂片检查，确认痰涂片阴性后进入涂阴肺结核诊断定诊程序；　 2、胸片显示有与活动性肺结核相符病变时，该患者的胸片由诊断技术小组共同讨论定诊；　　 3、涂阴肺结核的诊断，应严格按照诊断要点进行，必须由诊断技术小组确诊；　　 4、对疑似非结核性肺部炎症的病人可试行抗炎治疗，2-3周后复查胸片及再次作痰涂片检查，如果痰检为阳性则按涂阳病人治疗管理；如果痰检仍为阴性，且病变无明显改变，可由诊断小组再行定诊；　　 5、结合病史、临床症状和体征以及胸片特点，不能排除活动性肺结核者，经诊断技术小组讨论同意，可进行诊断性抗结核治疗1到2个月，同时继续除外其它疾病，然后进行X线、痰菌及其它必要的检查，最后由诊断技术小组讨论确定；　　 6、县级诊断技术小组难以确诊的病例，建议病人到相关医院进一步检查诊断。 二、肺结核患者发现、接诊和诊断程序 1.问诊 对初诊患者应详细询问其是否有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发烧、乏力、食欲减退、盗汗等症状，症状出现和持续时间，既往史（结核病史、抗结核治疗史、肝肾病史、药物过敏史、粉尘接触史与肺结核患者密切接触史等），是否已在其他地区登记和治疗等内容。对推荐或转诊来的患者要询问诊疗经过、诊断结果和治疗情况，并保存其推荐/转诊单。对已在其他地区登记和治疗的患者，要查阅本单位是否