急性化脓性中耳炎广医.pptVIP

急性化脓性中耳炎 广东医学院临床学院 耳鼻咽喉科学教研室 【病因】: 致病菌: 肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、 溶血性链球菌、葡萄球菌等。 感染途径: 咽鼓管途径(最常见)： 急性上呼吸道感染 炎症蔓延至咽鼓管 令粘膜充血,肿胀 游泳、跳水、不恰当擤鼻、鼻咽部填塞 致病菌侵入中耳 婴儿哺乳位置不当,乳汁经咽鼓管 急性传染病期间 致病微生物经咽鼓管 不洁水中跳水，游泳 外耳道鼓膜途径 鼓膜外伤,鼓膜穿刺(置管). 血行感染. 病理学认识: 中耳粘-骨膜充血,毛细血管通透性增高,促使鼓室内渗出(浆,粘脓,脓性). 鼓膜充血纤维层坏死,穿孔。 临床表现: 全身症状: 畏寒,发热,倦怠,纳差.小儿高热,惊厥。鼓膜穿孔后,症状减轻。 耳痛: 耳深部锐痛,搏动性跳痛,经三叉神经放射,穿孔(切开)后减轻。 耳鸣和听力减退: 搏动性耳鸣,听力逐渐下降. 耳流脓: 穿孔后有液体流出,浆液