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- 2018-10-04 发布于浙江
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病案首页规范化管新理.1.ppt
主要诊断的选择原则 第十五条 多部位损伤,以对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤作为主要诊断。 第十六条 多部位灼伤,以灼伤程度最严重部位的诊断为主要诊断。在同等程度灼伤时,以面积最大部位的诊断为主要诊断。 主要诊断的选择原则 诊疗信息--主要诊断的选择原则 主要诊断的选择原则 主要诊断的选择原则 其他诊断的填写原则 其他诊断的填写 手术和操作的规范填写 手术及操作的填写要求 手术及操作的填写要求 手术及操作的填写要求 既有手术又有操作时,按手术优先原则,依手术、操作时间顺序逐行填写。 仅有操作时,首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作(特别是有创的治疗性操作),后依时间顺序逐行填写其他操作。 手术及操作的填写要求 主要手术和操作的选择:一般要与主要诊断相对应,即选择的主要手术或操作是针对主要诊断的病症而施行的。 一般是风险最大、难度最高、花费最多的手术和操作。 手术及操作编码填写说明 手术及操作的填写要求 1、填写手术和操作时,优先填写主要手术或操作。 2、住院期间多次手术及操作的选择原则: 在遵循主要手术及操作选择原则前提下,手术及操作填写顺序为:首先选择与主要诊断相对应的主要手术或操作,其他手术及操作按照手术优先的原则,依日期顺序逐一填写。
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