病毒性肝炎诊断和预防.pptVIP

病毒性肝炎的诊断和预防 诊断 病毒性肝炎临床表现复杂，在做出诊断时切忌主观片面地只依靠某一点或一次异常就肯定诊断，需要依据流行病学、临床症状、体征及实验室检查，结合患者具体情况及动态变化进行综合分析，做好鉴别。然后根据特异性检查结果做出病原学诊断，才得以确诊。 1、流行病学资料 密切接触史。 注射史。 2、临床表现 症状。 体征。 3、实验室检查 3．１生化学检查 ３．２血清学检测 甲型肝炎：HAV-Ab（IgM、IgG） 乙型肝炎：HBVM（两对半）* 丙型肝炎；HCV –Ab（IgM、IgG） 丁型肝炎；HDV -Ab（IgM、IgG）* 戊型肝炎；HEV -Ab（IgM、IgG） ３．３病毒学检测 病毒学定性和定量检测反映病毒复制情况或水平。 主要用于慢性HBV和HCV感染的诊断、监测血清　HBV-DNA或HVC-RNA的水平，以及抗病毒疗效。 　临床主要检测HBV-DNA、HCV-RNA。 ３．４病理学诊断（１） 病理学诊断（2） 免疫组织化学法检测可显示肝细胞中有无HBsAg和HBcAg表达。HBsAg胞浆弥漫型和胞膜型，以及HBcAg胞浆型和胞膜型表达提示HBV复制活跃；HBsAg包涵体型和周边型及HBcAg核型表达则提示肝细胞内存在HBV。 ３．５影像学诊断 临床分型 2000年《病毒性肝炎防治方案》 病毒性