《甲状腺炎》课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * 甲状腺炎 分类及诱因 亚急性甲状腺炎 亚急性肉芽肿性甲状腺炎 ：上感 亚急性淋巴细胞性甲状腺炎：自身免疫 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病） 免疫 感染 碘摄入增加 病理生理 亚急性肉芽肿性甲状腺炎 甲状腺滤泡破坏，TH先高后低，出现甲亢表现 吸碘率先低后升 病变呈灶性分布 早期滤泡内中性粒细胞浸润形成微小脓肿 继之组织细胞和多核巨细胞围绕胶质形成肉芽肿 最后形成纤维组织 亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 主要为淋巴细胞浸润 兼有滤泡细胞破坏和纤维化 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺肿性桥本甲状腺炎（HT） 甲状腺弥漫对称性肿大，表面光滑 淋巴细胞型：广泛淋巴组织代替甲状腺实质 嗜酸性细胞型：嗜酸细胞形成结节，注意鉴别乳头状癌 纤维化型 甲状腺萎缩性甲状腺炎（AT） TR-Ab检出率高 临床表现 亚急性肉芽肿性甲状腺炎 有上感前驱症状 早期：甲状腺疼痛，向颌下、耳后或颈部放射，咀嚼或吞咽痛，伴甲亢表现（4W） 中期：甲功正常或减低，自限性（2-4月） 恢复期：甲状腺肿或结节消失