围术期轻度低温后果和预防.pptVIP

麻醉诱导后的体温分布 血管收缩 麻醉 血管扩张 * 围术期低温 * 低温的后果 治疗性轻度低温（33℃~34℃） 体温每下降1℃氧耗量减少5~6% 动物温度低于正常2~3℃即可提供对脑缺血与低氧血症的显著保护作用 适用于：颈动脉内膜剥脱术、神经外科手术、动脉瘤手术、脑创伤和急性心梗患者 可改善院外心搏骤停患者和窒息新生儿的神经功能 对猪的一项实验表明，轻度低温不仅可减缓恶性高热的发生，并且可减轻一旦发生的恶性高热综合征的严重程度 * 低温的后果 可直接损害免疫功能，减少皮肤血流量→降低组织氧供→创面感染↑ 轻度低温可降低血小板功能和凝血级联反应活性 轻度低温可降低大多数药物的代谢 全麻后苏醒的未保温的患者约40%可出现寒战 * 低温的预防和治疗 麻醉早期出现的中心低温可以通过加温皮肤和外周组织以缩小中心-外周温差来进行预防，一般需要适度加温30~60分钟。 Sessler等建议：预先保温、加温比发生低体温后再加温效果好 * 热动力学计算表明约有10%的代谢热量经呼吸道丢失。被动气体湿化能预防这种大部分呼吸热丢失。 成人的气道加热和湿化临床上不能显著改变机体热含量。而在婴儿和儿童比成人有效。 低温的预防和治疗 * 寒冷信号主要经A类神经纤维，而温热信号由无