淋巴瘤的规范治疗-美国2004年NCCN淋巴瘤治疗指南-精选版.pptVIP

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2018-10-03 发布于湖北
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淋巴瘤的规范治疗-美国2004年NCCN淋巴瘤治疗指南-精选版.ppt

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套细胞淋巴瘤:治疗诱导临床试验 CR 复发 Ⅰ、Ⅱ 或（表现为局部）联合治疗 PR 临床试验* 罕见或 RT 进展或观察（选择病例） * 临床试验：如HDT+SCT * 临床试验 CR 复发或 Ⅲ 联合治疗 PR 临床试验* Ⅳ 或某些选择病例进度观察 * 临床试验：HDT+SCT 二线治疗方案伴姑息意图套细胞淋巴瘤:治疗 * 套细胞淋巴瘤推荐治疗方案一线方案美罗华?HyperCVAD ASCT ( ? 65y) 美罗华+CHOP ASCT ( ? 65y) 美罗华+EPOCH ( VP-16+Pred+VCR+CTX+阿霉素) 二线方案美罗华? FC PCR : Pentostatin+CTX+美罗华 Cladribine * 弥漫大B细胞淋巴瘤最常见成人的淋巴样肿瘤典型免疫表型：CD20+，CD45+，CD3- 鉴别：周围T细胞淋巴瘤、间变型大细胞（CD30）淋巴瘤、TdT和CD79?（淋巴母细胞淋巴瘤）治疗原则：也适于间变型大细胞淋巴瘤周围T细胞淋巴瘤 3度滤泡性淋巴瘤 * 弥漫大B细胞淋巴瘤 (IPI) 所有患者：年龄60 IPI：低 0-1 LDH1×正常值低中 2 PS 2~4 中高 3 Ⅲ或Ⅳ 结外累及1个部位高 4-5 患者≤60 Ⅲ或Ⅳ 年龄调整IPI：低 0 PS 2-4 低中 1 LDH1×正常值高中 2 高 3 * 弥漫大B细胞淋巴瘤:诱导治疗（考虑肿瘤溶解综合症的预防）非大包块f CHOP3-4疗程+RT Ⅰ、Ⅱ期（10cm）（36-40Gy）（淋巴累及区）大包块 CHOP6~8疗程fRT （≥10cm）（36-40GY）（淋巴累及区） f：若LDH?±?2MG?±明显胸腔内病变（甚至10cm)——CHOP×6疗程+RT * 低/低中危 CHOP6-8疗程h （IPI0-1） +美罗华（60y） Ⅲ、Ⅳ期e ±美罗华（≤60y） +年龄调整 IPI 高/中高危临床试验i