《第二十六章++天灸疗法》课件.pptVIP

第二十六章 天灸疗法 第一节 概述 定义 广义的天灸疗法，实际上就是药物灸和发泡灸，是穴位贴敷疗法的一种。现代通常所说的天灸疗法，根据“天人相应”、“冬病夏治”、“春夏养阳”等理论，以经络腧穴理论及中医时间治疗学为基础，选用芳香、辛温之品研末调制，在“三伏天”（以及“三九天”）敷贴穴位以治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性胃肠炎等顽固性疾病，是目前临床应用最为广泛的一种天灸疗法。 源流 天灸一词最早见于南北朝·宗懔《荆楚岁时记》（公元420-589年）：“八月朔日收取摩墨，点太阳穴治头痛，点膏肓穴治捞瘵，谓之天灸”，“八月十四日，民并朱水点额头名为天灸”。 明代滕硕等主持汇编的《普济方》记载：“目赤肿痛，红眼起星，生移星草，锤烂如泥，贴内关穴，少顷发泡揭去。” 唐·孙思邈《备急千金要方》：“用旱莲草椎碎，置手掌上一夫，当两筋中（间使穴）以古文钱压之，系之以故帛，未久即起小泡，谓之天灸，尚能愈症。” 清代张璐《张氏医通》最早记录了天灸治疗哮喘：“夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病复发”，选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和，白芥子为君药，共奏温肺行气、祛痰平喘之功。 三、三伏天灸的几个基本概念 （一）何谓三伏？ 三伏指初伏、中伏、末伏三个庚日，按历法规定，夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日为末伏，故伏日必是庚日。 （二）何谓庚日？ 庚日是指“天干地支纪日法”中带庚字头的那一天。天干为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，地支为子、丑、寅、卯、辰、巳、午、、未、申、酉、戌、亥。每一天都由天干地支按照顺序进行组合排列而成，如“甲子日”、“庚午日”。这样两个“庚日”之间正好相隔10天。一伏和三伏都是10天，而二伏有时为10天，有时为20天。当夏至到立秋日有4个“庚日”时为10天；而有5个“庚日”时则为20天。 （三）为何选择三伏庚日？ “伏者，金气伏藏之日”。三伏之日，肺脏气血通畅，药物易于深达脏腑，是治疗调整肺脏疾患的最好时机。五行学说中庚属金，肺亦属金，故庚与肺相配。加之三伏日，是一年中气温最高，阳气极旺的时候，人体腠理开泄，气血趋于体表。此时进行敷贴疗法最易刺激穴位、激发经气，是温煦阳气。驱散寒邪的最好节气日期。 四 理论依据 1 天人相应 《灵枢·邪客》载：“人与天地相应也”，人体脏腑气血随着节气变化出现周期性的变化。如春温、夏热、长夏湿、秋凉、冬寒，人体阳气随之有升、浮、沉、降节律，形成春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏规律。因此，人体应顺应自然界的节气变化进行调治，才能更好地进行预防和防治。 2 春夏养阳 《素问·四气调神大论》载：“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”春夏顺其生长之气即养阳，秋冬顺气收藏之气即养阴。春夏养阳，即养生、养长；秋冬养阴，即养收、养藏。一方面借助自然界夏季阳旺阳升，人体阳气有随之欲升欲旺之趋势，体内凝寒之气易解的状态，此时扶阳祛寒可以更好地发挥治疗作用。另一方面为秋冬储备阳气，阳气充足则冬季不易为严寒所伤。 3 冬病夏治 一些冬季常发而以阳虚阴寒为主的慢性病，夏天气候暖和病情缓解，通过伏夏的调养，可以不失时机地补益正气，提高人体的免疫力，扶正而祛邪，以预防其在冬季复发或减轻发作症状。 第二节 临床应用 一、适应证 主要用于治疗呼吸系统（支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎，虚人感冒等）、胃肠疾病（慢性胃肠炎、胃脘痛等）以及骨关节病症（骨性关节炎、风湿和类风湿关节炎等）三类疾病。 常用处方 现代三伏天灸多以清代张璐《张氏医通》的天灸处方为基本方加减，选用白芥子、细辛、甘遂、延胡研末为药，辅以姜汁调和。方中白芥子为君药，性味辛温，入肺、胃经，有利气豁痰、温中散寒、通络之功用；细辛性味辛温，入肺、肾经，有泻水积、破积聚之功用；延胡性味辛温，入肝、胃经，有活血、散瘀、理气之功用；生姜性味辛温，有发表、散寒、开痰之功用。药物的选择和制备同药物灸。 三 、穴位的选取 同药物灸。 以天灸治疗支气管哮喘为例，选取三组穴位，每次选用一组。 1 肺俞、胃俞、志室、膻中 肺俞是肺之背俞穴，可宣肺止咳。行气平喘，乃治疗咳喘之要穴；胃俞是胃之背俞穴，可健脾化湿、补气降逆；志室可补肾益精、利水渗湿；膻中为墓穴、八会穴之气会，可调理气机、化痰平喘。 脾俞 风门 膏肓 天突 脾俞是脾之背俞穴，可健脾化湿、补气降逆；风门有祛风解表、宣肺化痰之功用，膏肓俞有宣肺平喘、舒筋活络的功用，天突可止咳平喘、宽胸理气。