消化性系统现代治疗诊疗常规.docVIP

慢性胃炎 慢性胃炎病因尚未完全阐明。可能与饮酒、吸烟、药物刺激、胆汁反流、自身免疫等因素有关。近年来认为幽门螺杆菌(Hp)感染与胃炎明确相关。慢性胃炎通常分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。国外资料人群中慢性胃炎总患病率为50％，大部分无症状。 【入院评估】 病史采集要点 1、现病史 (1) 详述起病过程：起病缓急，发病时间，主要症状消化不良症状，上腹不适、疼痛的规律，与进食的关系，程度，缓解方式，伴随症状等。 (2) 其它症状：反酸，烧心，反食，恶心，呕吐，食欲下降，早饱，腹胀，嗳气，呃逆，大便情况，体重变化等。 (3) 已作过检查如 X 线钡餐造影，胃镜， 13C－呼气试验的结果，已用治疗及经过。既往治疗的医嘱遵从情况。 2、既往史：有无溃疡病、内分泌疾病。烟酒嗜好，服用其它药物情况。 3、家族史：叙述在直系亲属中有无类似发病情况及消化系统肿瘤病史。 体格检查要点 1、腹部体征：体征多不明显，有时可有上腹部轻压痛。 2、一般情况：少数患者可因恶性贫血者有贫血貌。注意锁骨上淋巴结是否增大。 三、诊断与鉴别诊断 1. 诊断要点 (1) 疑诊：非特异性消化不良症状。 (2) 确诊：胃镜检查及胃粘膜活检组织学检查。 2．常见的鉴别诊断： (1) 消化性溃疡：上腹部疼痛，慢性病程、周期性发作、节律性疼痛。依赖钡餐和内镜检查，特别是后者可在直视下取组织作病理检查相。 (2) 功能性消化不良