妇科急腹症的影像诊断.pptVIP

妇科急腹症的CT诊断 肖云凤 2018-10-13 概述 急性腹痛是一个常见的临床症状，涉及疾病谱较广，严重程度不一，从自限性至严重威胁生命，需要临床及时做出处理判断。 妇科急腹症的影像检查与诊断，需密切结合临床病史（月经史）、实验室检查（β-hCG）。 影像检查 US：考虑妇科原因时，首选。 经阴道高频超声，能清晰显示解剖结构、病变特征。 简便、无放射损伤，操作者、病人依赖性较高。 CT：肥胖、肠气较多等不宜超声检查病人。 疼痛范围超出盆部，考虑可能非妇科原因。 平扫+增强+重建。 MRI：超声、CT诊断不明。 碘对比剂过敏及孕妇、小孩等射线敏感人群。 检查时间较长，费用高。 常见妇科急腹症 异位妊娠破裂 卵巢：囊肿及黄体（出血、破裂）、肿瘤蒂扭转。 盆腔炎症性疾病。 子宫内膜异位症。 子宫：肌瘤、纤维瘤退变，节育器异位。 1、异位妊娠破裂 异位妊娠：受精卵于子宫外着床。90%以上的宫外孕发生在输卵管。 常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。 异位妊娠破裂 临床表现： a. 停经：6周或者数月； b. 突发性下腹剧痛，持续性；