慢阻肺急性发作期的急救与护理.docVIP

慢阻肺急性发作期的急救与护理 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。发病有季节性，秋季、冬春季加重。很多患者多是在急性发作期就诊，因气管、支气管病毒和细菌感染，导致支气管黏膜充血水肿，黏性分泌物增加，气道阻塞，导致肺通气功能障碍。 临床特点：COPD患者均有不同程度慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气喘和排痰困难，急性发作期常会有不同程度的咳嗽、咳痰、气短、喘息或呼吸困难加重、痰量增加、痰液黏稠，还可有不同程度的发热。 体征：患者的胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界下移，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干湿性啰音。患者呼吸费力，两肩高耸，动用辅助呼吸肌呼吸。 急救护理： 体位：当患者出现呼吸急促，呼吸困难、面色改变及出冷汗时，立即给与半坐位，以利于膈肌下降，改善呼吸，立即报告医生并抢救。 基础护理：密切观察病情变化，进行多功能心电监护，持续监测血压、脉搏、呼吸频率和血氧饱和度。观察口唇、末梢有无紫绀、神志是否清醒，遵医嘱抽血气分析。保持室内空气新鲜流通，应卧床休息，预防并发症，注意保暖，防止受凉感冒，戒烟。 有效吸氧：遵医嘱给与持续低浓度低流量吸氧。必要时可通过面罩或呼吸机给氧。避免氧浓度过高引起二氧化碳潴留，诱发肺性脑病的发生。（依据：失代偿期病人多为慢性二型呼吸衰竭，患者的呼吸中枢对CO2刺