医院感染管理领导小组工作制度.docVIP

1、医院感染管理领导小组工作制度① 依据有关政策法规，负责制定全院控制医院感染规划、管理制度并组织实施。② 参照《综合医院建筑标准》，有关卫生学校准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建、新建提出建设性意见。③ 对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行审定，并对其工作进行考评。④ 每年召开1—2次会议，认真研究，协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇到紧急问题随时召开，要有会议记录。2、医院感染与疾病控制管理制度① 当出现医院感染病例时，主② 各科在医院感染办的指导下，如发现科室感染病例时，组织有关人员（主治医师、护士）查找感染原因，须取有效的控制措施。③ 医院感染流行、爆发的报告与控制制度。出现医院感染流行趋势时，医院感染科应于24小时内报告主管院长或上报相关部门。④ 经调查证实医院感染流行后，应于24小时内报告当地卫生行政部门（区、市卫生局）。全国医院感染监控网单位，应同时上报全国医院感染培训基地。⑤ 如确定医院感染爆发时，应在24小时内上报当地卫生行政部门。⑥ 确诊为传染病的医院感染，应按照《传染病防治法》的有关规定进行报告。⑦ 出现医院感染流行或爆发趋势时的控制措施立即查找原因，协助调查。⑧ 开展流行病学调查，请有关专家协助诊洁。⑨ 分析调查资料，写出调查报告。⑩ 制定和落实有效的控制措施。3、医院消毒灭菌制度① 凡进入人体组