8.关注血糖变异性,安心平稳降糖.pdfVIP

关注血糖变异性 安心平稳降糖 内容 • 什么是血糖变异性？ • 血糖变异性对糖尿病治疗的影响 • 哪些患者需要监测血糖变异性？ • 减少血糖变异性的策略 血糖变异性的定义 • 变异性是指患者自身血糖水平的波动（个体内变异）以及不同患者之间血 糖水平的变化（个体间变异） 糖 血 理想血糖范围 低血糖区域 • 低血糖（ ） 时间（h） • 高血糖（ ） • 较小的血糖波动（ ） Monnier and Colette. Diabetes Care 2008;31(Suppl.2):S150–4 临床常用血糖评价指标HbA1c不能反映血糖变异性 c 1 • HbA1c是评价长期血糖控制的金 A b H 标准，主要受平均血糖的影响 的 后 整 • 血糖变异性与HbA1c不相关 调 糖 • 血糖变异性是评价血糖控制水平 血 均 的独立指标 平 据 根 平均血糖的标准差 Derr et al. Diabetes Care 2003;26(10):2728–33 血糖变异性的检测方法 • 连续血糖监测 (CGM)  金标准  检测24小时血糖  将大的和小的波动整合在一起 • 自我血糖监测(SMBG)  采用便携式血糖仪进行毛细血管血糖检测  精度不够，但操作简单 Service et al. Diabetes Care 1987;10(2):225–37; 《中国2型糖尿病防治指南》，2013年征求意见稿 血糖变异性的常用评估指标 指标 计算方法/定义 优点 日内血糖波 平均血糖波动幅度 测量连续的峰值和谷值间 金标准； 动及变异 (MAGE) 的平均差 将幅度未超过一定阈值的细小波动滤 去，从而真正反映血糖的波动程度 血糖水平的标准差 1日内多点血糖值的标准差 简易指标 （SDBG） 日间血糖波 日间血糖平均绝对差 2个连续24 h血糖谱相对应 不依赖日内血糖的波动程度，可以精 动及变异 (MODD) 点血糖间的绝对差的平均 确评估日间血糖稳定性 值 空腹血糖的变异系数 血糖标准差与平均血糖比 简易指标 （CV-FPG） 值的百分数 1. 周健，贾伟平。中华医学杂志，2006；86(30) ：2154-57 2. 周健, 贾伟平. 中华内分泌代谢杂志,2010,26:261-4 3. Molnar GD, Tavlor WF, Ho MM. Diabetologia, 1972, 8: 342-348． 随着人群糖耐量异常的进展， 日内和日间血糖变异性更加明显 随着NGT进展为T2DM ， NGT IGR T2DM 血糖变异性也逐渐增加： 72h-MBG(mmo