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8.关注血糖变异性,安心平稳降糖.pdf
关注血糖变异性
安心平稳降糖
内容
• 什么是血糖变异性?
• 血糖变异性对糖尿病治疗的影响
• 哪些患者需要监测血糖变异性?
• 减少血糖变异性的策略
血糖变异性的定义
• 变异性是指患者自身血糖水平的波动(个体内变异)以及不同患者之间血
糖水平的变化(个体间变异)
糖
血 理想血糖范围
低血糖区域
• 低血糖( ) 时间(h)
• 高血糖( )
• 较小的血糖波动( )
Monnier and Colette. Diabetes Care 2008;31(Suppl.2):S150–4
临床常用血糖评价指标HbA1c不能反映血糖变异性
c
1 • HbA1c是评价长期血糖控制的金
A
b
H 标准,主要受平均血糖的影响
的
后
整 • 血糖变异性与HbA1c不相关
调
糖 • 血糖变异性是评价血糖控制水平
血
均 的独立指标
平
据
根
平均血糖的标准差
Derr et al. Diabetes Care 2003;26(10):2728–33
血糖变异性的检测方法
• 连续血糖监测 (CGM)
金标准
检测24小时血糖
将大的和小的波动整合在一起
• 自我血糖监测(SMBG)
采用便携式血糖仪进行毛细血管血糖检测
精度不够,但操作简单
Service et al. Diabetes Care 1987;10(2):225–37;
《中国2型糖尿病防治指南》,2013年征求意见稿
血糖变异性的常用评估指标
指标 计算方法/定义 优点
日内血糖波 平均血糖波动幅度 测量连续的峰值和谷值间 金标准;
动及变异 (MAGE) 的平均差 将幅度未超过一定阈值的细小波动滤
去,从而真正反映血糖的波动程度
血糖水平的标准差 1日内多点血糖值的标准差 简易指标
(SDBG)
日间血糖波 日间血糖平均绝对差 2个连续24 h血糖谱相对应 不依赖日内血糖的波动程度,可以精
动及变异 (MODD) 点血糖间的绝对差的平均 确评估日间血糖稳定性
值
空腹血糖的变异系数 血糖标准差与平均血糖比 简易指标
(CV-FPG) 值的百分数
1. 周健,贾伟平。中华医学杂志,2006;86(30) :2154-57
2. 周健, 贾伟平. 中华内分泌代谢杂志,2010,26:261-4
3. Molnar GD, Tavlor WF, Ho MM. Diabetologia, 1972, 8: 342-348.
随着人群糖耐量异常的进展,
日内和日间血糖变异性更加明显
随着NGT进展为T2DM , NGT IGR T2DM
血糖变异性也逐渐增加: 72h-MBG(mmo
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