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作业治疗 康复教研室：刘浩阳 作业治疗与运动治疗的区别 ?作业治疗作用 ???????? 精神心理方面 功能障碍方面 生活自理能力方面 精神心理方面 1患者在作业活动中，不只是付出精力和时间，而首先能在心理上增强独立感，对生活建立起信心。 2通过作业活动可以克服涣散，集中精神，提高患者的注意力，增强记忆力。 3愉快和满足感 4通过集体和社会性活动，能培养患者参与社会和重返社会的意识。 克服功能障碍方面 1．作业活动能调节患者的神经系统功能，改善机体代谢，增强体力和耐力。 2．作业活动能增强患者的肌力和关节活动范围，尤其是对手的精细功能的恢复，在获得独立生活能力方面具有重要意义。 3．作业活动可以改善患者运动协调性，增强身体的平衡能力。 提高生活自理能力方面 通过ADL训练和使用自助具，能提高患者翻身、起坐、穿衣、进食、洗沐、修饰、行走、用厕、进行家务劳动等的自立生活能力。 作业治疗常用措施 生物力学措施 感觉运动措施 致能措施 综合措施 生物力学措施 应用生物力学和动力学原理 作用于骨关节和肌肉功能障碍的患者 关节炎 骨折 周围神经损伤 感觉运动刺激措施 中枢神经系统损伤患者，控制能力降低 肌张力高，动作不协调， 致能措施 恢复原先丧失的能力 获得新的技能 综合措施 综合以上的生物力学、感觉运动刺激和多种技能的综合措施。 木工小组 舞蹈班 作业动作分析 概述 作业活动分析是对一项活动的基本组成成分以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个认识过程。 动作分析举例-用笔写字 作业治疗原则 基本原则 选择作业治疗的内容和方法需与治疗目标一致 选择患者能完成80%以上的作业活动 根据患者的愿望和兴趣选择作业活动 作业治疗在考虑局部效果时要注意对全身功能的影响 作业治疗的选择需与患者所处的环境条件相符合 充分发挥患肢的功能 作业治疗技术 常用作业治疗技术 1.感知和认知训练 2.日常生活活动 3.娱乐性活动 4.职业技能训练 5.工艺和园艺疗法 6.非实用作业技术（模拟作业） 7. 高级技能训练 8.支具和辅助具应用 9.指导环境改造 10.就业指导 1.感知和认知训练 对病人进行触觉，实体觉，运动觉，感觉运动觉训练，以及注意力，记忆力，理解力，复杂操作能力，解题能力等训练。 感知技能训练 感觉再训练 感觉敏感性训练 感知觉训练 感觉替代训练 感觉敏感性训练 通过患者触摸不同质地的实物，训练患者对物体软硬程度的识别；通过Bobath球来刺激本体感觉、平衡觉；通过单眼训练视觉；通过不同的声音刺激以分辨声源的空间特征和性质，区别不同人发出的声音，辨别不同动物的发音；通过本体促进技术中的对角螺旋运动，反复体会肢体在空间的位置和运动中的感觉；体会各种不同的振动和压力。 感知觉训练 包括辨别各种实物的训练；在患者手或背部书写以训练各种图形、笔画的含义，训练患者的图形感和实体感；训练患者定位感、方向感、空间感，让患者从不同方向取物，快速指出自己身体五官部位；进行各种实物大小、体积、形态、颜色、质地比较以获得视觉定型；通过色盲测试等方法，训练患者图形觉和深感度。 认知技能训练 1、定向能力训练 每天对患者进行空间、时间的问题刺激。让患者能区别上下左右，知道自己所处的位置、地点和时间。 2、注意力训练 要求患者保持一段时间的注意力，并逐渐延长注意时间和内容。如可以安排患者看一段录象或电影、听一段录音或学习一项简单技能，通过逐渐调整时间长度和内容提高注意力，注意选择内容多样以吸引其注意力。 3、社交能力的训练 加强患者与外界的交往能力，开始可以是治疗师与患者共同完成一些游戏性作业、外出购物、交游等，帮助其参加集体活动，观看各种比赛，参加舞会、座谈会等，选择一些集体性作业项目，训练患者与他人之间的互相合作与交流。学会利用电话、书信、电子邮件与不同类型人物交往，不断树立自己信心，提高社交能力。 2.日常生活活动能力训练ADL 在运动，自理，交流及家务活动中，训练病人用新的活动方式，方法或借用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施等，来完成日常生活活动。 指导患者在家务活动中如何省力，如何减少能量消耗，如何改装家用设备以适应病人的功能水平。 训练的内容 运动方面：包括早期床上体位变换、转移运动、轮椅、拐杖的应用、步行运动、上下楼梯、交通工具的使用等 自理方面：包括进食、穿衣、洗漱、修饰、用厕等 交流方面：包括打电话、阅读、书写、使用计算机、录音机、识别标记（厕所、街道指示牌、交通信号灯等） 家务劳动方面：包括烹调、洗衣、整理房间、安全使用家用电器及开关水龙头、门窗、钥匙以及外出购物等。 家务活动训练 训练患者学会安排并进行家务活动，如烹调、备餐、洗衣、洗熨衣服、家具布置、居室清洁装饰、家用电器使用、幼儿的喂养和